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발행기관 : 대한췌장담도학회640 개 논문이 검색 되었습니다.
약물 방출 담도 스텐트
장성일 ( Sung Ill Jang ) , 이동기 ( Dong Ki Lee )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2020] 제25권 제1호, 11~17페이지(총7페이지)
악성 담도 폐쇄 환자에서 담즙 배액술은 환자의 생존이나 삶의 질 향상을 위하여 필요하다. 과거에는 수술이 주된 치료법이었으나 최근에는 내시경이나 경피적으로 스텐트 삽입술이 주된 치료법으로 인정되고 있다. 담도 스텐트의 개통기간을 증가시키기 위하여 다양한 소재와 구조가 고안되고 개발되었다. 이러한 스텐트 개발에 있어 화학적으로 피막재질의 변화를 통하여 스텐트 내 종양 성장을 억제하여 스텐트 개통기간을 증가시키고자 항암담지스텐트가 대두되었다. 항암담지스텐트는 여러 동물실험과 임상시험을 통하여 안전성은 증명되었으나 유효성은 증명되지 못하였다. 현재까지 임상적 적용이 시도된 항암담지스텐트의 개발 과정과 문제점, 향후 연구방향에 대하여 논하고자 한다.
TAG Drug-eluting stents, Stents, Biliary tract neoplasms, Pancreatic neoplasms, 약물 용출 스텐트, 스텐트, 담도 신생물, 췌장 신생물
췌장 및 담도 질환을 위한 생분해성 스텐트/도관
권창일 ( Chang-il Kwon )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2020] 제25권 제1호, 18~23페이지(총6페이지)
생분해성 스텐트는 인체 장기 내에 삽입 후 제거할 필요가 없다는 매우 매력적인 장점이 있다. 이로 인해 오래 전부터 시장성 및 성공을 염두에 두고 인체 장기별로 여러 가지 생분해성 물질들을 이용한 생분해성 스텐트들이 개발 및 인체 적용이 지속되어 왔다. 소화관 영역에서는 식도 양성 협착을 처음 적응증으로 하여 인체 연구가 시작이 되었으며, 현재는 여러 한계점을 극복하고 양성 담도 협착 및 양성 췌관 협착에도 시도가 되고 있다. 하지만 생분해성 물질이 분해되는 시간을 적절히 조절하면서 확장력을 높게 유지하기 위해서는 원사의 두께를 일정한 두께로 유지할 수밖에 없기 때문에 해결해야 할 문제점들이 적지 않다. 본고에서는 기존 생분해성 스텐트들과 관련된 이슈들 또는 치료 성적들을 인체 장기별로 알아보고자 하였으며, 생분해성 스텐트 개발과 관련된 기초적인 사항들...
TAG Biodegradable, Stents, Tube, Cholangiopancreatography, endoscopic retrograde, 생분해성, 스텐트, 도관, 내시경역행담췌관조영술
스파이글래스, 담도경 및 일시적 담도배액관 삽입을 통한 난치성 담석의 치료
오치혁 ( Chi Hyuk Oh )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2020] 제25권 제1호, 24~28페이지(총5페이지)
대부분의 담관결석은 내시경역행담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)을 통해서 제거가 가능하다. 하지만 약 10% 내외의 경우에서는 ERCP를 이용한 전통적인 방법으로 제거가 어려운 경우가 있기 때문에 이를 극복하는 여러 방법에 대해서 알아두고 숙지하는 것이 필요하다. 본고에서는 SpyGlass를 이용한 단일시술자 담도 내시경, 직접 경구 담도 내시경 및 일시적인 담관 스텐트 삽입법을 통해서 난치성 담석을 제거하는 방법에 대해서 소개하고자 한다.
TAG Cholangiopancreatography, endoscopic retrograde, Cholelithiasis, Cholangioscopy, 내시경역행담췌관조영술, 담석, 담도경
모호한 담관병변의 진단: 경구 담도 내시경 및 초음파 내시경
이윤나 ( Yun Nah Lee )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2020] 제25권 제1호, 29~33페이지(총5페이지)
모호한 담관병변은 내시경역행담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)을 포함한 하나 이상의 영상 검사에서 관찰되지만, 조직병리학적으로 악성의 근거가 없는 경우로 정의되며, 주로 담관 협착 또는 담관 내충만결손의 형태로 확인된다. 담도 병변의 조직병리학적 확진을 위하여 ERCP 유도하 경유두적 겸자생검 또는 솔세포진 검사가 일차적으로 시행되고 있지만, 이들 검사의 정확도는 만족스럽지 못한 상태이다. 최근 경구 담도 내시경 검사(peroral cholangioscopy, POC)와 내시경 초음파(endoscopic ultrasonography, EUS)는 병변의 내시경 기기의 기술적 발전과 검사 중 조직 검사가 가능하다는 장점을 기반으로 모호한 담관병변의...
TAG Biliary tract diseases, Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration, Peroral cholangioscopy, 담관 질환, 초음파 내시경 유도하 세침흡입술, 경구 담도 내시경
담낭의 용종성 병변의 감별 진단에 있어 초음파 내시경의 역할
천영국 ( Young Koog Cheon )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2020] 제25권 제1호, 34~39페이지(총6페이지)
EUS는 통상적인 US보다 좋은 영상을 제공하기 때문에 콜레스테롤 용종과 다른 악성 용종과의 감별에 도움을 준다. 그러나 10 mm 이하의 작은 용종성 병변에서는 치료를 결정함에 있어 결정적인 역할을 하는 데는 아직 제한점이 있다. 담낭의 용종성 병변에서 비악성, 악성 그리고 악성화 가능성이 있는 용종성 병변들을 감별하고자 다양한 소견을 통한 점수제 방법과 조영제를 이용한 조영증강 EUS 검사 등의 새로운 검사기법들의 시도가 이루어지고 있어 담낭용종성 병변의 감별과 치료에 도움이 되고 있다.
TAG Endosonography, Gallbladder, Polyp, Adenomyoma, Color Doppler, 초음파내시경, 담낭, 용종, 선근종, 컬러 도플러
췌장 및 담도암 환자의 항암 시작, 반응 평가 및 항암 중단 시점
이희승 ( Hee Seung Lee )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2020] 제25권 제1호, 40~45페이지(총6페이지)
수술이 불가능한 진행성 췌장암 및 담도암 환자에서는 항암 화학 요법이 주 치료 방법이다. 황달이 동반되지 않고 전신 상태가 양호한 경우, 진단 후 1달 이내 항암 치료의 시작을 권고한다. 항암 화학 요법 시작 2-3개월마다 RECIST criteria에 따라 종양 크기 변화를 측정하고, 환자의 항암 화학 요법의 진행 여부를 결정한다. 항암 화학 요법 중 ECOG 3 또는 전신 상태 악화를 보이는 경우, 상의 후 항암 치료 중단을 고려하여야 한다(Fig. 3).
TAG Pancreatic neoplasms, Bile duct neoplasms, Chemotherapy, Response, Evaluation, 췌장암, 담도암, 항암치료, 반응, 평가
항암제 부작용에 대한 적절한 대처법
정민규 ( Min Kyu Jung )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2020] 제25권 제1호, 46~54페이지(총9페이지)
본고에서는 췌장암, 담낭 및 담도암에서 흔히 사용되는 항암치료와 관련된 골수기능억제, 오심 및 구토, 설사 및 신경병증에 대하여 설명하고 이에 대한 치료를 설명하였다. 골수기능억제는 질병의 정도, 저혈압의 발생 여부, 만성 폐쇄성 폐질환의 유무, 이전에 곰팡이 감염 유무, 정맥영양 필요 여부, 호중구 감소성 발열의 발생시점과 환자의 연령에 따라 예후가 많이 달라진다. 특히 호중구 감소성 발열에서는 G-CSF의 사용을 권하며, 호중구 감소만 있는 경우에는 G-CSF를 환자의 상태에 따라 사용해야 한다. 호중구 감소가 장기간 지속되는 경우에는 pegylated G-CSF가 도움이 된다. 오심 및 구토는 급성 구토(acute emesis), 지연 구토(delayed emesis), 예측 구토(anticipatory emesis)로 NK1R antagonis...
TAG Drug-related side effects and adverse reactions, Antineoplastic agents, 약물 부작용 및 유해효과, 항암제
경피경간담도경 검사를 받는 환자에서 합병증의 위험인자
한성용 ( Sung Yong Han ) , 김태욱 ( Tae Wook Kim ) , 김동욱 ( Dong Uk Kim ) , 박영주 ( Young Joo Park ) , 이문원 ( Moon Won Lee ) , 김석 ( Suk Kim ) , 백동훈 ( Dong Hoon Baek ) , 김광하 ( Gwang Ha Kim ) , 송근암 ( Geun Am Song )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2020] 제25권 제1호, 55~63페이지(총9페이지)
배경/목적: 경피경간담도경 검사(PTCS)는 진단과 치료에 널리 사용되고 있다. PTCS 관련 합병증(담관염, 담관천공, 혈액담즙증)은 드물지 않게 발생한다. 하지만 PTCS와 관련된 합병증의 위험인자에 대한 정보는 제한적이다. 따라서 본 연구에서는 이러한 PTCS와 관련된 합병증의 위험인자를 조사하고자 한다. 방법: 2006년 1월부터 2014년 10월까지 3차 의료기관에서 PTCS를 시행한 232명의 환자를 대상으로 연구하였다. 후향적으로 분석하여 최종 212명의 환자가 등록되었다. 환자들은 합병증이 발생한 그룹과 발생하지 않은 그룹으로 나누어 분석하였다. 결과: 112명의 남성과 100명의 여성으로 구성되었으며, 평균 나이는 64.5세였다. 212명의 환자 중 32명(15.1%)에서 합병증이 발생하였고, 담관염(14건, 6.2%)...
TAG Cholangiography, Complications, Risk factors, 경피경간담도경, 합병증, 위험인자
췌장담도 인증의 제도의 절차와 관리
이동욱 ( Dong Wook Lee ) , 손병관 ( Byoung Kwan Son )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2020] 제25권 제1호, 1~4페이지(총4페이지)
내시경역행담췌관조영술(ERCP)은 심각한 합병증이 발생할 수 있는 고난이도의 내시경 시술로 알려져 있다. 특히 최근 고령화 사회로 접어들면서 고령 환자에게 ERCP를 시행해야 되는 경우가 늘어남에 따라 안전하고 질적으로 잘 관리된 ERCP를 요구하는 것은 시대적 흐름이 되었다. 최근 대한췌장담도학회에서 췌장담도 내시경 인증의 제도의 필요성이 대두되었지만 제도의 시작을 위하여 인증의 교육 및 발급, 갱신을 관장하는 위원회의 설립, 수련병원의 지정 기준, 인증의 갱신의 기준 및 시행 방법 마련, 관련학회의 동의, 풀어야 할 규제 등 해결해야 할 현실적인 문제들이 많이 있다. 하지만 이런 문제점들을 해결하여 췌장담도 내시경 인증의 제도의 성공적인 시작과 연착륙을 위하여 학회와 회원 모두의 노력이 필요할 것으로 생각한다.
TAG Cholangiopancreatography, endoscopic retrograde, Qaulity control, Pancreatobiliary, Certification, 내시경역행담췌관조영술, 질 관리, 췌장담도, 인증의
췌장낭성종양의 병리진단에 관한 최신 지견
장기택 ( Kee-taek Jang )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제4호, 137~140페이지(총4페이지)
췌장낭성종양의 병리진단에서 분자병리 검사의 활용은 통상적인 세포 또는 조직 진단이 어려운 경우 점진적으로 확대될 것으로 예상된다. 세포 또는 낭액에서 검사 결과에 필요한 충분한 디오시리보핵산(DNA)이 확보된다면 특정 유전자변이를 확인해서 췌장낭성종양의 감별 진단이 가능하며 대표적인 유전자 변이에는 KRAS, GNAS, CTNNB1, VHL 변이 등이 있다. 하지만 분자병리 검사를 활용하는 경우에도 임상-영상의학적 소견을 참고하여 기본적인 병리진단을 한후에, 이를 뒷받침하는 자료로 활용되는 것이 바람직하다. 차세대염기순서분석 검사는 소량의 세포 또는 조직으로 다수의 유전자 변이를 동시에 확인할 수 있는 장점이 있어 사용되는 범위가 확대될 것으로 기대되지만 적절한 정도 관리를 거치지 않으면 위음성의 결과로 보고될 위험성이 있으며 병리의사의 정도 관리를 거친...
TAG Pancreatic intraductal neoplasm, Pathology, molecular, High-throughput DNA sequencing, 췌장낭성종양, 분자병리, 대용량 염기순서분석
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