국내 폐암환자 전수 자료를 활용한 진행성 비소세포폐암 환자에서 EGFR 유전자변이에 따른 일차약으로서 개별맞춤형치료의 비용효과성 평가

임은아 ( Eun-a Lim ) , 최상은 ( Sang-eun Cho )  한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 보건경제와 정책연구(구 보건경제연구) [2018] 제24권 제2호, 1~23페이지(총23페이지)

연구배경 개별맞춤형치료의 비용효과성 평가는 모형의 특이성으로 인해 임상시험에서 얻은 결과를 적용하는데 제한점이 존재하고, 이는 비용효과성 결과의 불확실성을 초래한다. 본 연구는 임상문헌에 근거하여 비소세포폐암에서 EGFR 유전자변이에 대한 표적항암제인 tyrosine kinase inhibitors (TKIs)의 일차약으로서 개별맞춤형치료의 비용효과성을 평가한 선행연구 결과를 검증하기 위한 하나의 보완적 연구로서, real-world data를 활용하여 개별맞춤형치료의 비용효과성을 평가하였다. 연구방법 일차 치료로 항암제를 사용하는 3b, 4기의 진행성 비소세포폐암 환자를 대상으로 일차약으로 유전자변이 검사 없이 전체 환자에게 표준항암화학요법 (cisplatin+pemetrexed)을 투여하는 치료법과 비교하여 EGFR 유전자변이 검사...

TAG 비소세포폐암, 비용효과성 평가, 맞춤형치료, EGFR, 청구자료, Non-small cell lung cancer, Cost-effectiveness, Personalized medicine, Real-world data

재난적 의료비 지출이 가구의 빈곤화에 미치는 영향: 재정적 대응의 매개효과를 중심으로

우경숙 ( Woo Kyung-sook ) , 박찬미 ( Park Chan-mi ) , 신영전 ( Shin Young-jeon )  한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 보건경제와 정책연구(구 보건경제연구) [2018] 제24권 제2호, 25~57페이지(총33페이지)

이 연구는 재난적 의료비 지출이 가구의 빈곤화에 미치는 직접적인 영향을 파악하고, 그 과정에서 재정적 대응의 매개효과를 검증하고자 수행하였다. ‘한국복지패널’의 7~8차 조사에 참여한 가구 중에서 7차 연도에 빈곤하지 않은 3,321가구를 대상으로 재난적 의료비 지출, 재정적 대응의 변화, 빈곤화 간의 연관성을 파악하기 위하여 매개효과 모형을 적용한 로짓 회귀분석과 매개 효과의 유의성 검정을 실시하였다. 분석 결과, 재난적 의료비 발생 가구는 미발생가구에 비해 빈곤화될 위험이 높았고, 사적이전 소득과 민간보험 수령액이 유의하게 증가하고, 재산은 유의하게 감소하였다. 가구의 재정적 중에서 사적이전 소득·저축액·비-의료서비스 소비지출의 증가는 가구 빈곤화와 음(-)의 관련성이 있었고, 이 과정에서는 사적 이전 소득만이 매개 효과가 있었다. 그러나 사적이...

TAG 재난적 의료비, 재정적 대응, 가구의 빈곤화, 매개 효과, Catastrophic health expenditure, financial coping, poverty, mediating effect

대기오염의 보건효과 추정 및 의료비 추계

유혜림 ( Hyerim Yoo ) , 민인식 ( Insik Min )  한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 보건경제와 정책연구(구 보건경제연구) [2018] 제24권 제2호, 59~81페이지(총23페이지)

본 연구는 대기오염의 보건효과를 추정하고 의료비를 추계하기 위하여 AirKorea의 국립환경 과학원 최종확정자료와 국민건강보험공단의 국민건강정보를 이용하여 시·도 레벨에서의 패널고정효과 분석을 실행한다. 선행연구가 전국단위에서 전 연령을 포괄하지 못하였다는 한계가 있기에 가장 최근 데이터로 미세먼지로 인해 발생한 보건효과를 추정하고 나아가 실질적인 비용을 추계하였다는 점에서 학문적 기여가 있다. 분석결과 첫째, 호흡기질환 환자 비율을 늘리는 미세먼지 증가의 부정적인 보건효과는 통계적으로 유의하였다. 미세먼지 농도가 1단위 증가하면 전체 인구 대비 호흡기질환자 비율이 0.00158% 증가하였다. 둘째, 연령그룹별 미세먼지 보건효과를 추정한 결과, 10세 미만의 연령그룹을 제외한 모든 연령그룹에서 미세먼지의 부정적 보건효과가 나타났다. 특히, 10-19세 청...

TAG 보건효과, 의료비, 미세먼지, 고정효과, Health effects, Medical expenditure, Fine particles, Fixed effects

비용-효과 임계값은 무엇을 반영하여야 하나?

배은영 ( Eun-young Bae )  한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 보건경제와 정책연구(구 보건경제연구) [2018] 제24권 제2호, 83~106페이지(총24페이지)

비용-효과 분석에서 임계값은 해당 대안의 비용-효과성을 판단하는 기준이 되는 값이다. 많은 나라에서 임계값 수준을 명시적으로 밝히고 있지 않으나, 비용-효과성에 대한 판단을 서는 적정 임계값의 사용이 매우 중요하다. 본 연구에서는 임계값이 무엇을 반영하여야 하는 지에 대한 서로 다른 관점을 소개하고, 서로 다른 관점 하에서 이루어진 임계값 추정치를 교하였다. 아울러 각 관점을 채택할 경우 우리나라의 적정 임계값 수준이 어느 정도가 될 것 인지에 대해서도 선행연구를 바탕으로 논의하였다. 임계값이 무엇을 반영하여야 하는지와 관련하여 크게 건강개선에 대한 지불의사를 반영하여야 한다는 입장과 기회비용을 반영하여야 한다는 주장이 있다. 지불의사 조사를 통해 임계값을 설정해야 한다고 주장하는 논자들은 그것이 사회가 건강에 부여하는 한계가치를 반영한다고 주장한다....

TAG 비용-효과 임계값, 지불의사, 기회비용, cost-effectiveness threshold, opportunity cost, willingness to pay

이산선택실험을 이용한 병원 간호사들의 의료기관 선호

고유경 ( Yukyung Ko ) , 박보현 ( Bohyun Park ) , 류정임 ( Jungim Ryu )  한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 보건경제와 정책연구(구 보건경제연구) [2018] 제24권 제2호, 107~128페이지(총22페이지)

본 연구는 병원 간호사의 의료기관 선택에 영향을 주는 직업 속성을 확인하고 각 속성들의 가치를 추정하기 위하여 시도하였다. 분석을 위한 방법론으로 이산선택실험(DCE)을 이용하였다. 선행 문헌 검토, 심층면접 결과를 토대로 의료기관 소재지, 의료기관 종별, 연봉, 승진 시소요기간, 복리후생, 조직문화, 수간호사 리더십, 간호등급의 총 8가지를 병원 간호사의 의료기관 선택에 영향을 미치는 속성으로 선정하였다. 컴퓨터 알고리즘과 연구자 검토를 통하여 DCE에 적용할 선택조합 11개를 선정하였고, 280명의 병원 간호사들을 대상으로 자료수집을 실시하였다. 분석은 확률효용모형에 근거한 조건부 로짓 분석을 사용하였다. 지불의사비용 (WTP)은 간접측정방식을 이용하여 계산하였다. 분석결과, 간호등급과 승진 시 소요기간이 간호사들의 병원 선호에 가장 크게 영향을...

TAG 직업 선택, 간호사, 효용, 이산선택실험, 지불의사, Career Choice, Nurses, Utility, Discrete-Choice Experiment, Willingness to pay

가구단위의 공적·사적 의료보험료 지출 동향 분석

허순임 ( Soon Im Huh )  한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 보건경제와 정책연구(구 보건경제연구) [2018] 제24권 제1호, 90~110페이지(총21페이지)

이 연구의 목적은 가구의 공적·사적 의료보험료 지출의 규모와 동향을 분석하는 데 있으며 세대 간 차이도 주목하였다. 한국복지패널 7차 조사와 11차 조사 자료를 활용하였고 분석대상은 건강보험 가입가구의 건강보험료와 민간의료보험료이다. 의료보험료의 분배동향을 파악하기 위하여 중간값을 기준으로 하위집단과 상위집단에 대한 갭비율을 구하여 비교하였다. 분석결과, 가구단위 민간의료보험료 지출이 건강보험료보다 약 두 배 높았고, 민간의료보험료가 건강보험료보다 높은 가구의 비율이 약 75%로 나타났다. 갭비율을 분석한 결과, 직장가입과 지역가입 가구 모두 상·하위 집단의 건강보험료 격차는 줄어든 반면, 민간의료보험료는 상·하위 집단 모두 보험료가 늘어났고 두 집단 간의 격차도 커진 것을 알 수 있다. 세대별 동향을 보면, 직장가입가구는 공적·사적 의료보험료 모두 세대 간...

TAG 공적·사적 의료보험료, 분배, 세대, expenditures for public and private health insurance, distribution, age group

원격의료 정책현황 비교 분석 연구: 미국, 일본, 한국을 중심으로

김진숙 ( Jin Suk Kim ) , 오수현 ( Su Hyun Oh )  한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 보건경제와 정책연구(구 보건경제연구) [2018] 제24권 제1호, 1~35페이지(총35페이지)

2009년 정부가 의사-환자 간 원격의료를 허용하는 의료법 개정(안)을 처음으로 입법예고 한 후 2013년 박근혜 정부시기에 다시 입법예고 하였지만 보건의료계의 격렬한 반대로 법안은 국회에 계류되었다. 최근 문재인 정부가 들어서면서 원격의료에 대한 정책 기조가 허용 불가로 변화함에 따라 잠정적으로 법안이 폐기되려는 움직임이 보이고 있다. 그러나 4차 산업혁명시대에 정보통신기술은 더욱 발달할 것이고, 의료전달체계의 문제점을 해결하는데 원격의료의 필요성과 역할은 커질 것이라고 예상된다. 원격의료가 도입되었을 때 성공적으로 정책 목표를 달성하기 위해서는 원격의료에 대한 구체적인 기준과 규정들에 대한 논의와 준비가 필요함에도 불구하고, 이에 대한 대비는 매우 부족한 실정이다. 이에 본 연구의 목적은 향후 원격의료가 허용될 경우를 대비하여 한국의 정책 현황을 ...

TAG 원격의료, 정책 비교, 미국, 일본, 한국, Telemedicine, Policy comparison, United States, Japan, Korea

대도시 미충족의료와 지역 맥락효과에 관한 다수준 분석: 서울시를 중심으로

김희언 ( Heeun Kim ) , 강민아 ( Minah Kang )  한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 보건경제와 정책연구(구 보건경제연구) [2018] 제24권 제1호, 111~141페이지(총31페이지)

본 연구는 서울시에서 발생하는 다양한 유형의 미충족의료의 결정 요인을 밝히고, 나아가 개인의 미충족의료 위험에 영향을 미치는 지역의 특성을 밝히고자 하였다. 지금까지 대도시 내지역 간의 보건의료 접근성에 격차를 발생시키는 요인에 대해서는 연구가 거의 이루어지지 않았다. 보건의료 자원을 비롯한 인적, 물적 자원이 전국적으로 가장 많이 집중되어 있을 뿐 아니라, 교통수단 역시 가장 발달된 지역에서 발생하는 의료 접근성 격차의 원인은 무엇인가? 본 연구는 이러한 질문의 답을 찾고자 하였다. 지역사회건강조사 2013년 자료를 사용하여 먼저 미충족의료를 그 사유에 따라 접근용이성, 가용성, 수용성 결여로 인한 미충족의료로 분류하였다. 그리고 로지스틱 회귀분석을 통하여 각 유형의 미충족의료 위험에 영향을 미치는 개인 수준의 특성들을 파악하였으며, 마지막으로는 접근용...

TAG 미충족의료, 의료접근성, 맥락 효과, 다수준 분석, 지역사회건강조사, Unmet Healthcare Need, Access to Healthcare, Contextual Effect, Multilevel Analysis, Community Health Survey(CHS)

치매 진단 검사법의 비용-효과성에 대한 체계적 문헌 고찰

장수현 ( Suhyun Jang ) , 이영실 ( Young-sil Lee ) , 이보람 ( Boram Lee ) , 김유진 ( Eugene Kim ) , 최나혜 ( Nahye Choi ) , 박보현 ( Bohyun Park ) , 이태진 ( Tae-jin Lee )  한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 보건경제와 정책연구(구 보건경제연구) [2018] 제24권 제1호, 36~65페이지(총30페이지)

급격한 고령화로 노인성 질환인 치매로 인한 사회경제적 부담이 지속적으로 증가하고 있어 효율적인 치매 진단과 관리의 필요성이 대두되고 있다. 치매 진단을 위한 새로운 검사법이 개발되고 있으나 치매 진단 검사법에 대한 체계적인 접근은 아직 부족하다. 본 연구는 체계적 문헌 고찰을 통해 치매 진단 검사법의 비용-효과성을 확인하고 선정된 문헌의 경제성 평가 모형을 검토하였다. 또한 결정분석 모형을 위한 프레임워크 도구를 이용해 구조, 자료, 일관성에 대한 질 평가를 수행하였다. 국내 및 국외 학술데이터베이스를 대상으로 핵심질문(PICOTS)에 따라 검색전략을 수립하고 문헌을 검색하였다. 검색된 2,648편 중 선택배제 기준에 따라 최종적으로 11편의 문헌이 선정되었다. 선정된 문헌에서 검토한 치매 진단 검사법은 CT 또는 MRI관련 연구가 4편, DSC MRI...

TAG 치매, 경도인지장애, 진단 검사법, 비용-효과성, 체계적 문헌고찰, Dementia, Mild cognitive impairment, Diagnostic test, Cost-effectiveness, Systematic review

조혈모세포이식을 위한 제대혈 공급비용

김지애 ( Jee-ae Kim ) , 임민경 ( Min Kyoung Lim ) , 박주희 ( Juhee Park ) , 김건일 ( Kunil Kim )  한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 보건경제와 정책연구(구 보건경제연구) [2018] 제24권 제1호, 66~89페이지(총24페이지)

이 연구는 "활동 기반 원가 계산"(Activity Based Costing, ABC)방법을 적용하여 조혈모세포이식을 위한 제대혈 1유닛을 공급하는데 드는 비용을 분석한 후, 비용효과적으로 이식용 제대혈을 공급할 수 있는 방안을 제안하고자 한다. 이를 위해 16개의 제대혈 은행을 대상으로 제대혈을 공급하는데 투입되는 자원과 비용을 조사하여, 집계된 총 비용을 제대혈을 공급하기 위해 겨쳐야 하는 활동(제대혈 모집부터 해동까지)별로 배부한 후, 각각의 활동과 관련 있는 제대혈 수로 나누어 제대혈 1유닛당 공급비용을 산출하였다. 산출결과, 제대혈 공급을 위해 집계된 총 비용은 $ 32,781,133 였으며, 제대혈 1 유닛의 공급비용은 $ 964 (단발성 비용 $ 924/유닛, 해마다 발생하는 누적비용 $ 40/유닛) 였다. 그러나 제대...

TAG 제대혈, 활동기반원가계산, 조혈모세포이식, 공급비용, Umbilical cord blood, Activity based costing, Hematopoietic stem cell transplantation, Supplying cost

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