모호한 담도 협착의 진단적 접근법

김국현 ( Kook Hyun Kim )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제3호, 101~107페이지(총7페이지)

담도 협착은 흔히 다각적 접근법을 필요로 하지만, 실제는 어려운 과제이다. 조직 검사를 포함한 내시경 검사, 혈액 검사, 영상 검사법의 발달에도 불구하고, 그 협착의 원인을 밝힐 수 없을 경우 ‘모호한 담도 협착’이라 정의한다. 자기공명영상(MRI), 자기공명 담췌관 검사(MRCP) 및 다중검출 CT(MDCT) 등의 영상학적 검사들은 협착 부위, 정도, 길이 및 종괴의 유무를 평가하는데 중요한 역할을 한다. 조기에 정확히 악성 협착을 진단할 수 있다면 적절한 수술 시기를 결정할 수 있고, 적절한 항암 치료 시점을 알려줄 수 있다. 아직까지 악성 협착과 양성 협착을 감별할 수 있는 확실한 진단법은 확립되지 않았다. 본고에서는 담도 협착의 원인을 분석하고, 담도 협착에 대한 진단율을 높이기 위한 혈액 검사, 영상학적검사, 최근 발전하는 ...

TAG Biliary stricture, Indeterminate biliary stricture, Malignant biliary stricture, 담도 협착, 모호한 담도 협착, 악성 담도 협착

췌장암 수술 후 보조요법으로서 항암화학요법과 항암- 방사선병용요법의 비교 : 단일기관 후향적 연구

김도영 ( Do Young Kim ) , 최영진 ( Young Jin Choi ) , 설영미 ( Young Mi Seol ) , 김효정 ( Hyojeong Kim )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제3호, 108~115페이지(총8페이지)

본 연구는 췌장암 환자가 수술 후 보조 요법으로서 항암화학요법 또는 항암-방사선병용요법을 시행받는 경우에 있어서 치료성적의 차이가 있는지 조사하기 위해 시행하였다. 2008년에서 2012년까지 부산대학교병원에서 수술을 시행한 40명의 췌장 선암 환자들의 의무기록을 조사하였다. 근치적 목적으로 수술을 받은 환자 중 29명이 항암화학 요법 또는 항암-방사선병용요법의 보조요법을 시행받았다. 보조요법의 시행(p =0.025)과 완전 절제(p =0.043)가 더 긴 전체 생존기간과 연관이 있었다. 보조요법으로서 항암화학요법을 시행한 군과 항암-방사선병용요법을 시행한 군에서 전체 생존 기간은 유의하게 다르지 않았으나 보조요법을 하지 않은 군과 비교하였을 때에는 보조요법으로 항암화학요법을 시행한 군에서 유의하게 높은 전체 생존율을 보였다. 수술 후 보조요법은 췌...

TAG Pancreatic cancer, Chemotherapy, Chemoradiotherapy, Adjuvant, 췌장암, 보조 항암요법, 보조 항암방사선병용요법

저류낭을 동반한 췌장의 동정맥기형

박진경 ( Jinkyung Park ) , 박인 ( In Park ) , 김민희 ( Minhee Kim ) , 류한준 ( Hanjun Ryu ) , 이재광 ( Jae Kwang Lee )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제3호, 116~121페이지(총6페이지)

저자들은 조영증강 복부 전산화단층촬영과 혈관조영술로 급성췌장염이 동반된 췌장의 동정맥 기형을 진단하였고 수술적 절제로 치료된 45세 남성의 예를 경험하였다. 췌장의 동정맥 기형은 매우 드문 질환이며 췌장염이 동반된 것은 더 드물다고 알려져 있다. 그러나 췌장의 동정맥 기형도 급성췌장염의 한가지 원인이 될 수 있음을 고려해야 한다.

TAG Pancreas, Arteriovenous malformations, Pancreatitis, Retention cyst, 췌장, 동정맥기형, 췌장염, 저류낭

급성 췌장염 환자에서 발생한 푸르처 유사 망막병증 1예

한지선 ( Ji-seon Han ) , 남성은 ( Seong-eun Nam ) , 장동기 ( Dong-kee Jang ) , 이준규 ( Jun Kyu Lee )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제3호, 122~126페이지(총5페이지)

28세 남자 환자가 1주일 전부터 발생한 상복부 통증 주소로 응급실을 내원하였다. 음주력 이외 다른 기저 질환 없으며, 임상 증상, 혈액 검사 및 복부 전산화단층촬영에 의해 급성췌장염으로 진단 하 입원 치료 중 갑작스런 양안 시력저하를 호소하였다. 안과적 질환력이 없던 환자로 안저 검사상 면화반점 및 점상 망막출혈이 보였고, 이를 바탕으로 푸르처 유사 망막병증을 진단하였다. 본 증례에서는 전신상태 회복에 따라 발병 2주 후 완전히 시력이 호전되었다. 급성 췌장염시 발생하는 트립신이 보체를 활성화하여 망막동맥 폐쇄를 유발하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 급성 췌장염의 전신 합병증중 하나로 드물게 발생하는 푸르처 유사 망막병증 사례를 보고하고자 한다.

TAG Acute pancreatitis, Purtscher’s retinopathy, Purtscher’s-like retinopathy, Sudden blindness, 급성 췌장염, 푸르처 망막병증, 푸르처 유사 망막병증, 급성 시력저하

2주간의 스테로이드 치료가 담관암과의 감별에 도움이 된 담관 단독 침범 IgG4 연관 경화성 담관염

이보현 ( Bho Hyeon Lee ) , 문성훈 ( Sung-hoon Moon ) , 민경환 ( Kyueng-whan Min ) , 박지원 ( Ji Won Park ) , 임현 ( Hyun Lim ) , 김성은 ( Sung Eun Kim ) , 강호석 ( Ho Suk Kang ) , 김종혁 ( Jong Hyeok Kim )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제3호, 127~133페이지(총7페이지)

자가면역 췌장염 없이 발생하는 IgG4-SC는 임상 양상이나 영상 검사에서 간문부 담관암과 구별이 쉽지 않으며 치료방법과 예후도 다르므로 불필요한 수술을 피하려면 감별진단이 중요하다. 저자들은 자가면역 췌장염 없이 담관 협착을 보여 간문부 담관암과 감별이 어려웠던 IgG4-SC 환자에서 혈청IgG4 및 담관 조직내 IgG4 양성 형질 세포 침윤 여부 이외에도 약 2주 동안 스테로이드에 대한 치료 반응을 확인 후 확진하였던 증례를 문헌고찰과 함께 보고한다.

TAG Immunoglobulin G4, Sclerosing cholangitis, Steroid, Cholangiocarcinoma, 면역글로불린 G4, 경화성 담관염, 스테로이드, 간문부 담관암

미리찌 증후군 수술 후 발생한 담관 문합부 협착을 장기간 경피경간 담도배액술로 치료한 1예

류화성 ( Hwaseong Ryu ) , 김진혁 ( Jin Hyeok Kim ) , 전웅배 ( Ung Bae Jeon ) , 장주연 ( Joo Yeon Jang ) , 김태언 ( Tae Un Kim ) , 염정아 ( Jeong A Yeom ) , 박찬규 ( Chankue Park ) , 양광호 ( Kwang Ho Yang )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제3호, 134~138페이지(총5페이지)

미리찌 증후군은 담낭결석증의 드문 합병증으로, 담낭경부나 담낭관의 결석에 의한 압박으로 인해 총간관의 폐쇄가 발생하게 된다. 미리찌 증후군은 수술적 치료를 하게 되며 그 방법은 질환의 세부 분류에 따라 다양하다. 미리찌 증후군의 외과적 치료 후 발생한 담관 협착은 드문 합병증이며 담도-장문합술을 시행한 환자에서 이를 내시경적으로 치료하는 것은 불가능하다. 본 증례는 미리찌 증후군의 수술적 치료 후 발생한 담관 문합부 협착을 장기간 경피경간 담도배액술로 치료하여 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

TAG Mirizzi syndrome, Cholecystectomy, Choledochostomy, Postoperative complications, Radiology, Interventional, 미리찌 증후군, 담낭절제술, 총담관조루술, 수술후합병증, 인터벤션영상의학

담낭 소세포암에서 항암 치료 1예

신아리 ( A Ri Shin ) , 이성곤 ( Seong Kon Lee ) , 오치혁 ( Chi Hyuk Oh ) , 동석호 ( Seok Ho Dong )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제3호, 139~143페이지(총5페이지)

담낭의 소세포암(SCC)은 드문 질환이다. 전이가 비교적 조기에 발생하는 경향을 보이며 예후가 좋지 않은 종양이다. 전체 담낭암의 전체 생존 기간은 약 13개월로 보고된다. 전이를 동반한 담낭암은 예후가 좋지 않으며 전체 생존 기간은 약 4개월로 보고된다. 65세 남자 환자가 담낭의 소세포암으로 진단 받고 cisplatin / etoposide 화학 요법과 방사선 요법으로 치료 받았다. 이 증례에서 3년 이상 생존한 담낭의 소세포암에 대한 결과를 보고하고자 한다.

TAG Carcinoma, Small cell, Gallbladder, 암종, 소세포, 담낭

간농양 치료 중 발생한 세프트리악손 유발성 급성 췌장염

강선미 ( Sun Mi Kang ) , 송정은 ( Jeong Eun Song )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제2호, 82~86페이지(총5페이지)

세프트리악손은 담즙 내 침전물을 형성하여 담관염, 담낭염, 심한 경우 췌장염을 일으킬 수 있다고 알려져 있다. 70세환자가 발열을 동반한 의식저하로 내원하여 간농양으로 진단되었고, 장기간 세프트리악손 정맥주사로 치료 중 명치 부위 통증을 호소하였다. 복부 전산화단층촬영 및 혈액검사를 통해 췌장염을 진단하였으며 세프트리악손 유발성 췌장염을 의심하여 항생제 변경 후 회복된 증례를 경험하여 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

TAG Ceftriaxone, Pancreatitis, Biliary sludge, Pseudolithiasis, 세프트리악손, 췌장염, 담니, 가성담석

뇌 전이 소견을 보인 췌장암: 증례보고 및 문헌고찰

이상직 ( Sang Jik Lee ) , 조창민 ( Chang Min Cho ) , 정민규 ( Min Kyu Jung ) , 조승현 ( Seung Hyun Cho ) , 김갑철 ( Gab Chul Kim ) , 배한익 ( Han Ik Bae )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제2호, 65~70페이지(총6페이지)

췌장암에서 유래된 뇌 전이는 매우 드물며, 뇌 전이가 동반된 췌장암 환자의 예후는 매우 나쁜 것으로 알려져 있다. 뇌전이의 수술적 절제는 도움이 되나 제한적이며, 원발 췌장암이 조절되고 있는 환자에서 장기 생존이 가능하다. 저자들은 유문 보존 췌십이지장 절제술 후 간 전이에 대한 화학 요법의 완전 반응을 보인 췌장암 환자에서 새로 발생한 뇌 전이를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. 이 환자는 뇌 전이 병소가 성공적으로 절제되고, 췌장암에 대한 근치적 치료를 받았음에도 불구하고 상대적으로 생존 기간이 짧았다. 이 증례는 조절되고 있는 췌장암에서 유래된 뇌 전이 병소의 절제가 도움이 될 수 있지만, 그 절제 시기도 중요하다는 것을 알려주고 있다.

TAG Pancreas, Neoplasms, Neoplasm metastasis, Brain, Drug therapy, 췌장, 종양, 종양 전이, 뇌, 약물 치료

원발성 유두 장액성 복막암종으로 오인된 급성 췌장염의 합병증

이진욱 ( Jin Wook Lee ) , 박은택 ( Eun Taek Park )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2018] 제23권 제2호, 54~59페이지(총6페이지)

급성 췌장염은 췌장의 염증성 질환으로 췌장성 복수 및 가성 낭종과 같은 합병증을 일으킬 수 있다. 이러한 합병증은 심할 경우 결장, 복막 및 장간막의 이차성 변화를 일으켜 복막암종과 구별하기 어려울 수 있다. 본 증례의 환자는 타 병원에서 급성 췌장염 및 합병증으로 발생한 가성 낭종을 치료하는 도중 복막암의 가능성이 있어 추가 평가를 위하여 본원으로 전원되었다. 복막암의 가능성을 배제하기 위한 복막 조직검사 없이 순차적인 시술적 접근을 통하여 췌관의 손상으로 발생한 췌장성 복수와 가성 낭종으로 진단할 수 있었다.

TAG Acute pancreatitis, Pancreatic ascites, Pseudocyst, Primary peritoneal serous papillary carcinoma, 급성 췌장염, 췌장성 복수, 가성 낭종, 원발성 유두장액성 복막암

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