분야
pptx(간염, 간세포암, 약인성 간손상)
I.환자 증례
I.환자 증례
1. 성명 : 정O덕 (남/51세)
2. 주소: 사지마비 (quadriplegia)
3. 발병일 2009-04-13
I.환자 증례
4. 과거력
- DM / HTN / Tbc / Hepatitis / Heart disease :
(-/-/-/-/-)
- Seizure hx./ Pre stroke Hx./Hyperlipidemia :
(-/-/-)
- 2008년 HCC s/p TACE, segmentectomy (신촌 세브란스 병원)
- HBV carrier
: HBsAg(+), Anti-HBs(-), ABeAg(+),
Anti HBe(-), HBV DNA(920 X 10³),
Anti-HCV(-)(2010-02-24)
5. 사회력 : Smoking : (-) / Drinking : (-)
I.환자 증례
6. 경과
- 2009.04.13 : 힘쓰는 작업 도중 headache, vomiting 발생하여 semicoma 상태로 신촌 세브란스 ER에 내원하여 Brain-CT 결과 SAH로 진단받고 서울대병원 신경외과로 전원하여 색전술(embolization), 양측 EVD 삽입 시행 후 ICU care
- 2009.06.26 : f/u CT상 IVH 소견 보여 V-P shunt 시행 후 신촌 세브란스 병원, 강남 세브란스 병원 재활의학과 입원
- 2009.09.30 : 아산병원 재활의학과 입원
- 2009.10.25 : 일산병원 재활의학과 입원
- 2010.01.13 : 본원 재활의학과 입원
- 2010.02.17 : Chest + Abdomen & Pelvis CT (Contrast) + 3D 시행
- 2010.03.13 : 본격적인 한방치료 위해 본원 한방내과 입원
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7. 진단
- Quadriplegia dt SAH
- HCC
- 양명열증
8. 입원치료
- A-Tx: 중풍7처혈
- Herb-Tx: 대시호탕 가감(03.13~03.19) -> 황련해독탕
(03.25~04.01) -> 육미지황탕 가감(04.02~ )
- LFT fu (주1회)
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< 외래오더 사용약물 >
Methylphen 중추신경 흥분제
Sirdalud 근이완제 : 주의 - 간장애
Erdos 진해거담제 & 기침감기약 : 금기 - 간경변
Ulcermin 제산제
Gasmotin (03.25 중지) 위장운동조절 및 진경제
Mag-O 제산제 & 흡착제
Zantac (03.25 중지) H2 차단제 : 주의 - 간장애
Legalon 담즙산분비촉진제 & 간보호제
Pennel 담즙산분비촉진제 & 간보호제 : 주의 - 만성 활동성 간염 환자, 간경변 환자
Atrovent UDV 기관지확장제
Ventolin Nebule 기관지확장제
Dulcolax 변비약, 완하제
Steps to Internal Medicine 내과학 6권 소화기 질환, 2008년, 도서출판 정담; p.201
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