[A+]부종과 관련된 피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)
![[A+]부종과 관련된 피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/1014/1013152-0001.gif)
![[A+]부종과 관련된 피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/1014/1013152-0002.gif)
![[A+]부종과 관련된 피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/1014/1013152-0003.gif)
![[A+]부종과 관련된 피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/1014/1013152-0004.gif)
분야
hwp1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호중재
5. 이론적 근거
6. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표
< 주관적 자료 >
(1) “온몸이 팅팅 부었어. ”
(2) “몸이 무거워… 특히 다리가 무거운 거 같아. ”
< 객관적 자료 >
(1) 전신 부종 관찰되며 특히 하지에 심하고 요흔성 부종(pitting edema) 있음: grade 2+
(2) 지속적인 체중의 증가를 보임: 4일 동안 3.41kg 증가함.
6/15 BW 53.72kg → 6/17 BW 56.48kg → 6/19 BW 57.13kg
(3) I&O 불균형 관찰됨: 현저한 output의 감소가 나타남.
6/16: 2300/1700 6/17: 1750/1300
6/18: 1800/1250 6/19: 2200/1450
2. 간호진단
#. 부종과 관련된 피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)
⇒ NANDA정의: At risk for skin being adversely altered.
: 피부의 표피 또는 진피의 손상이 발생할 가능성이 증가한 상태를 말한다.
3. 간호목표
< 단기목표 >
① 3일 안에 대상자의 부종이 감소하였다는 근거를 발견할 수 있을 것이다.
② 1주일 동안 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.
③ 교육 후 대상자는 부종 완화를 위한 방법 2가지를 말할 것이다.
④ 교육 후 대상자는 부종 완화 방법을 1가지 이상 스스로 수행하는 모습을 보일 것이다.
< 장기목표 >
① 8일 안에 요흔성 부종이 grade 2+에서 1+로 감소할 것이다.
② 대상자는 입원기간 동안 부종으로 인한 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.
기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
Nursing Care Plans. 9th Edition(2014)/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
약학정보원 http://www.health.kr/
진단적, 치료적, 교육적 중재 모두 포함하여 간호중재를 꼼꼼히 작성하였고 그에 따른 이론적 근거까지 확실히 잘 정리되어있어요. 퀄리티 보장하는 자료입니다.
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A+받으세요. :)
