[양식 & 서식] 범죄경력 조회 동의서

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서식 > 생활/일반
2016.03.06
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본문내용

범죄경력 조회 동의서
대 상 자
성명
(한 글)
(자국어)
(한 자)
(영 문)
주민등록번호
외국인 : 국적, 여권 또는 외국인등록번호
주소
연락처
본인은 @@학교 취업예정자로서, 「청소년의 성보호에 관한 법률」 제42조 및 같은 법 시행령 제19조에 따른 범죄경력 조회에 동의합니다.
20@@ 년 월 일
위 동의자 (인)
@@경찰서장 귀하
※ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어·영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호 등을 표기합니다.
210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)

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