노화에 따른 요실금 및 빈뇨 치료와 고찰 정리
분야
hwp빈뇨의 원인은 과다한 수분섭취, 배뇨근 과활동성, 방광용적 감소, 부적절한 배뇨, 과민성방광 등으로 알려져 있다(KCS, 2003). 한편 이러한 배뇨장애는 과민성 방광증후군(Overactive Bladder, OAB)의 주요 증상이기도 하여 요실금으로 진행될 수 있는 위험이 있다. 그뿐만 아니라 여러 가지 배뇨장애를 복합적으로 가지고 있는 여성들에서 천식, 심장질환, 과민성 장증후군, 수면 무호흡, 자궁탈출과 같은 문제를 많이 가지고 있는 점(Coyne et al., 2009)에서 볼 때 배뇨장애 문제는 더 큰 관심을 가지고 연구되어야 한다.
빈뇨는 정상보다 자주 배뇨하는 상태로 정상적으로는 수분섭취와 관계없이 방광염, 스트레스 등의 방광압박 때문에 나타날 수 있다. 배뇨횟수에서 하루에 9-10회 이상을 보는 경우를 빈뇨라고 한다.
요실금은 방광과 요도괄약근의 조절기능 장애로 인하여 방광내 압력이 최대 요도저항을 초과하여 불수의적인 요유출이 있는 것으로(Parnell, Marshall & Vaughan, 1982), 사회적 활동이나 위생상의 문제를 일으키며 이러한 불수의적인 배뇨가 객관적으로 드러나는 배뇨이상의 제 증상군 이라 할 수 있다.(Bates, Bredly, & Glen, 1979).
요실금은 여러 인구 층에서 다양한 양상으로 나타날 수 있지만, 주로 여성에게서 주목할 만한 건강 문제이며(Palmer, 1994), 특히 여성 노인에게서 더 흔히 나타날 수 있다.
1)절박성 요실금1) - 요의가 생기자마자 참을 수 없이 불수의적으로 요가 배출되는 것. 배뇨 근 수축이 잘 안되어 방광을 비우는 조절이 잘 이루어지지 않는 것.
2)복압성 요실금1) - 요도와 방광각이 90도 이상이 되어 기침, 웃음, 재채기, 짐들기, 운동과 같은 복압을 증가시키는 행위에 의해 요가 배출되는 것(김명자 등, 1994; 구미옥, 1993). 골반적 이완으로 인한 요도의 과운동성, 조절근의 부조화, 요도의 불안정성 또는 긴장으로 유발된 배뇨근의 불안정성.
3)혼합형 요실금1) - 절박형 요실금과 복압성 요실금의 증상이 복합적으로 나타나는 경우로 배뇨근의 긴장력 감소가 그 원인(김영호, 1997; Burgio, Mattews,& Engel, 1991).
요실금의 치료에 서양의학적으로 다양한 요법들이 사용되고 있는 실정이나 약물의 부작용과 수술의 합병증이 있고 완벽하고 효과적인 단일 치료법은 존재하지 않으며 요실금의 유형에 따라 치료의 한계점이 존재한다1).
A. 서양의학적 치료
2)
1. 尿失禁에 대한 東西醫學的 文獻考察. 원광대학교 한의학과 대학원. 서은비.
2. 대한배뇨장애요실금학회. 여성 요실금의 보존치료. 서울:펜타이드2007:4,41-75,92-173.
3. 대한배뇨장애요실금학회. 배뇨장애와 요실금. 서울:일조각 2009:138-45,490-6.
4. 대한배뇨장애요실금학회. 과민성방광 지침서:제2판. 서울:에이플러스기획 2011:35-58.
5. 대한배뇨장애요실금학회. 요실금 진료지침서. 서울:에이플러시기획. 2012:61-218.
6. 대한산부인과학회 교과서편찬위원회. 부인과학. 서울:고려의학. 2008:1081-105
7. 동의 노인병학. 서울:집문당. 2001:446-59
8. 민순실. 동의내과증상의 감별과 치료. 1991.423-7
9. 李, 陳柱杓. 醫學入門. 법인문화사. 2009:521,1396.
10. 한글침구갑을경. 서울:의성당. 2012:746-7.
11. 침구의학. 대한침구의학회. 교재편찬위원회. 집문당
12. 전침치료의 이론과 임상. 서울:서원당. 1993:192
13. 윤문식 등. 추나수기요법과 자침으로 호전된 복압성요실금 환자 치험 2례. 한방재활의 학과학회지. 2006;16(1):127-34.
