의대 본과 4학년 PK과제 환자에 대한 진단적 접근 기침
분야
hwp기침의 원인에 대한 가장 중요한 실마리는 흔히 상세한 병력청취에서 비롯된다. 특히 중요한 문진 내용은 다음과 같다.
1. 기침은 급성인가, 아급성 혹은 만성인가?
2. 기침이 시작 될 때 호흡기 감염을 암시하는 증상과 연관이 있는가?
3. 기침이 계절적으로 발생하는가? 혹은 천명을 동반하는가?
4. 기침이 후비루를 암시하는 증상(콧물, 목으로 콧물이 넘어가거나 목이 간질거리는 증상)이나 혹은 위식도 역류를 시사하는 증상(가슴쓰림, 역류하는 느낌)과 관련 있는가? 그러나 이러한 암시증상이 없다고 해서 이러한 질환의 진단을 제외해서는 안 된다.
5. 기침이 발열 혹은 객담배출과 관련 있는가? 객담배출이 있다면 그 양상은 어떠한가?
6. 환자에서 어떠한 연관된 질환이나 또는 어떤 질환에 대한 위험인자[예: 흡연, HIV 감염에 대한 위험인자, 환경적 노출]가 존재하는가?
7. 환자가 ACE 억제제를 복용하고 있는가?
기침의 가장 흔한 원인의 분류 - 기침의 기간에 따라
1) 급성 기침(< 3주)
(1) upper resp. infection
1. AMERICAN COLLEGE OF CHEST PHYSICIANS: Diagnosis and management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 129:1S, 2006
2. IRWIN RS, MADISON JM: The diagnosis and treatment of cough. N Engl J Med 343:1715, 2000
3. Harrisons Principles of Internal Medicine 17th edition
