분야
pptx(IV : intravenous injection)
정의 ,목적
준비물품, 절차
부위
장점, 단점
합병증 및 중재
정맥주사의 정의와 목적
정맥주사 (IV : intravenous injection)
정맥 속에 주사바늘을 찔러 넣어 약물, 수분, 영양 물질을 직접 혈관 속에 주입하는 방법
① 다른 투여 방법이 환자의 조직에 너무 자극이 심할 때 사용
② 잦은 근육주사로 인한 불편감을 피하고자 하는 경우에 사용
③ 구강으로 수분 및 전해질, 영양분 공급을 할 수 없는 경우에 사용 - 수액대치요법
④ 중환자와 약물의 지속적인 혈중 농도를 유지해야 하는 경우에 사용
준비물품
지혈대, 알코올 솜, 멸균 거즈, 주사 바늘, 투약 카드, 처방된 약물, 주사기, 카테터 세트
정맥주사의 절차
① 주사 부위를 심장보다 낮춘 자세를 취해줌
② Fist clenching
③ Tapping
④ 지혈대를 주사 부위 상방 20cm에 묶고 주먹을 가볍게 쥐도록 함
⑤ 70% 알코올 솜으로 안에서 밖으로 지름이 5cm이 되도록 소독하고 말림
⑥ 테이프 위에 삽입 날짜와 시간, gauge를 기록
⑦ 너무 많은 테이프를 사용하면 수액세트 교환 시 많은 조작을 하게 되어 카테터 이동 가능
⑧ 주사 부위와 수액 세트는 72시간을 초과하지 않도록 함
http://blog.naver.com/00631?Redirect=Log&logNo=70044101362&jumpingVid=31E2D5E5F1FB85A423FEE618034382AFDB08
정맥 주사의 부위
① 말초 정맥 부위 : 손등, 팔꿈치 반대쪽 전면의 전주와 부위, 두피정맥(신생아), 발 쪽의 복제정맥 등
② 중심 정맥 부위 : 신체의 중심에 위치한 큰 정맥(쇄골하정맥, 경정맥 등)에 삽입하는 카테터로 카테터의 끝부분은 상대정맥이나 심장의 우심방에 위치
▶ 순환 상태, 약물의 종류, 정맥 상태, 주로 사용하는 팔, 대상자의 협조 정도 등 고려
정맥주사
장점
① 약물 효과가 가장 신속하게 나타난다.
② 다른 투여 방법에 비해 조직에 심한 손상을 주지 않는다.
③ 피하, 근육 주사 보다 더 많은 용량을 투여 할 수 있다.
④ 수분과 전해질 균형을 유지하며 영양을 공급할 수 있다.
단점
① 국소적, 전신적 감염의 가능성이 있다.
② 부작용이 급속히 발생하며, 투약사고 시 중화가 어렵다.
③ 주사 부위의 염증(정맥염)이 나타날 수 있다.
④ 비용이 많이 든다.
정맥주사의 합병증 및 중재
합병증
원인
증상
중재
침윤
(Infiltration)
주위 조직으로 수액 누출
통증, 부종, 수액 주입 속도 느려짐
주사바늘제거,
온찜질(항생제, 일반수액)
냉찜질(항암제: 일부제외)
주사 부위 상승
일혈
(Extravasation)
항암제, TPN 등이 주위 조직으로 누출
심한 동통,
발적, 수포, 괴사
약물중단, 약물흡인,
주사부위 상승, 냉찜질,
의사보고, 간호기록지 기록,
주사 부위 1주일 이상 관찰
정맥염 (Phlebitis)
강산, 고장성 수액, 항생제 주입, 미숙한 기술
압통, 부종,
발적, 온각
주사 바늘 제거,
적절한 희석 농도와 주입 시간, 주사 부위 상승, 온찜질
정맥주사의 합병증 및 중재
합병증
원인
증상
중재
Red Man Syndrome
빠른 속도 주입(vancomycin, Amikacin)
홍조, 소양감, 가슴 조임, 저혈압
충분한 희석농도,
Vancomycin: 1시간이상
Amikacin: 30분 이상
폐부종
(Pulmonary edema)
빠른 시간 내 다량의 수액 주입
얕은 호흡, 기침, 체중증가
반좌위 자세, 호흡수 측정,
I/O, 흉부사진 촬영,
정확한 주입 속도
공기 색전증
(Air embolism)
공기가 순환 혈류에 들어가 폐모세혈관을 차단
흉통, 호흡 곤란, 저혈압, 약하고 빠른 맥박
왼쪽으로 눕힘,
Shock 자세,
산소공급,
V/S 측정
