분야
pptxIdentifying Data
Name : 김 O 수
Age / Sex : 53 / M
Date of admission : 2011. 02.09
Chief Complain
숨 쉬기가 힘들고 기침, 가래가 심해요
Present Illness
선원으로 근무하시다가 2달전(2010.12) 욕조 제작하는 일을 시작함
이후 간헐적인 dyspnea 및 dry coughing 있었으나 특별히 치료하지는 않았음
외래 방문 한달 전, 감기 걸린 이후 dyspnea, coughing, sputum aggravation 되었고, LMC 통원 치료 하였으나 호전 없었음(이후 한달간 체중감소 5kg 있었음)
11.02.05, LMC 방문하여 시행한 Chest x-ray, Chest CT 상 R/O ILD, R/O HP 로 상급 병원 권유받아 PI OPD 통해 입원
Past History
N/S
Social History
Occupation: 선원으로 일하시다 2달전부터 욕조 만드는 일을 시작
Smoking : 30년간 1pack/day , 현재 금연 중
Alcohol : 1bottle / day 일주일에 2~3번
Family History
Non specific
Review of System
1. General
General weakness / Fatigue
( - / - )
Fever / Chill
( - / - )
PO intake
( good )
Body weight change
( + )
2. Head
Headache / Facial edema
( - / - )
Blurred vision
( - )
Hearing loss / Tinnitus / Dizziness
( - / - / - )
Postnasal drip / Congestion / Sinusitis
( - / - / - )
Neck pain, tenderness
( - )
