분야
pptxAsthma란?
Asthma definition
Chronic inflammatory disorder of airway
Increase in airway responsiveness
Airflow obstruction that is often reversible
유병률(매우흔함) : 선진국 성인 최대 10~12% 소아 15% (후진국은 낮음, 도시화와 관련)
by Harrison 17th
Asthma의 발생기전은 아직 명확히 밝혀지지 않은 부분이 많습니다.
Allergens
Sensitizers
Viruses
Air-pollutans ?
Inflammation
Chronic eosinophilic bronchitis
Airway hyper-responsiveness
Triggers
-allergens
-Exercise
-Cold air
-Drug
Symptom
Cough
Dyspnea
wheezing
이러한 기전에 관여하는 다양한 요소들을 살펴보면
Inflammatory cells
Mast cells
Eosinophils
Th2 cells
Basophils
Neutrophils
platlets
Structural cells
Epithelial cells
Smooth m.
Endothelial cells
Fibroblast
Nerves
Mediators
Histamine Leukotriene
Prostanoids PAF
Kinins Adenosine
Endothelin Nitric oxide
Cytokine Chemokines
GF
Effects
Bronchospasm
Plasma exudation
Mucus secretion
Structural changes
앞서 말한 chronic inflammation을 일으키는 원인에 대해서 살펴보기 전에 먼저 아토피의 정의를 살펴보게 되면
Atopy : antigenic allergen(즉, 외부항원)에 대한 특이 Ig-E 항체의 생산이 비정상적으로 증가된 상태
Atopy는 유전적인 소인이 많지만 환경적인 요인에 의해서도 영향을 받는다
Atopy를 가지고 있다고 해서 모두 천식이 있는 것은 아니지만 각종 알레르기 질환 발생에 관여하는 강력한 risk factor 이다.
따라서 Asthma를 일으키는 원인에 대해 살펴보면 먼저 크게
Atopic과 Non-atopic으로 나눌 수 있다.
그 외에도, 지속적인 호흡기 감염
환경요인
등이 거론되기도 한다.
Atopic
Extrinsic
Allergic
Non-atopic
Intrinsic
Idiopathic
원인
Allergen에 의한 specific IgE비정상적 증가.
기도내 IgE의 비정상적인 증가.
호발연령
어린나이 : 3~35세
보다 늦은나이 : 35세 이상
다른 알레르기 질환 동반
(+)
(-)
알레르기 가족력
(+)
(-)
계절력
(+)
(-)
혈청 Ig-E
증가(60%)
정상
증상
간헐적
지속적이고 심함
천식환자의 대부분은 양쪽의 특성을 가지는 Mixed type이 많다.
내인성 천식은 드물다(10%)
Asthma Pathology
먼저 [1] structural cell에 의한것을 살펴보면
염증세포보다 수가 많으므로 만성염증을 유지하는 mediator들의 주요 source가 된다.
특히 epithelial cell은 외부항원인자를 염증반응으로 전환시키는데 핵심적인 장소
Structural cells
Epithelial cells
Smooth m.
Endothelial cells
Fibroblast
Nerves
Structural cells
Epithelial cells : 염증단백, cytokine, chemokine 분비
Smooth m.
Endothelial cells : 혈액순환에서 기도내로 염증세포를 이동시키는 역할
Fibroblast
Nerves: 콜린성 신경이 기도내의 반사자극에 의해 활성화된다.
INJURY
Pollutants, enzymes, viruses
상피손상이 hyper-responsiveness 일으키는 기전
방어벽 기능 상실 : allergen 투과 증가
염증 mediators 분해효소 감소 : neutral peptidase
Relaxant factors의 소실
감각신경 노출 : 기도에 반사신경 효과
