분야
hwp간세포암으로 인해 간절제술을 받은 환자에 대한 고찰
- 바이러스성 간염, 간세포암, 약인성 간손상을 중심으로 -
Ⅰ. 서 론
간은 인체에서 가장 큰 장기로 그 기능 또한 매우 다양하여 혈액조절과 영양대사, 철대사, 혈액응고작용, 담즙대사, 해독작용 등 인체의 다양한 대사과정에서 중요한 역할을 담당하고 있다. 간에 질병을 일으키는 유발인자로는 간염바이러스 및 기타 감염인자, 중독성 약물, 알코올, 식이불량, 혈관장애, 유전성 및 대사장애, 기타 담도장애 등이 있으며, 이러한 유발인자에 의해 바이러스성 간염, 만성간염, 중독성 간질환, 알코올성 간질환, 지방간, 간경변증, 간세포암, 영양성 및 대사성 간질환, 간성뇌병증 등의 질병이 야기된다.¹
한의학적으로 간은 오행 중 木에 해당하는 장부로서 肝主疏泄하여 氣機의 調暢 및 情志安靜에 관여하고 助養消化하며 氣血循環에 관여한다. 그 밖에도 肝主藏血하고 肝主風木氣하며 肝主謀慮하고 肝主筋하는 기능을 한다. 肝病의 원인은 六淫과 氣 등의 外因, 七情 등의 內因, 酒食不節, 房勞, 勞役過多 등의 不內外因과 外傷, 藥物 등의 기타요인이 있다. 이러한 원인에 의해 肝氣鬱結, 肝火上炎, 肝熱證 등의 實證과 肝血不足, 肝陰不足, 肝陽上亢 등의 虛證, 肝陽化風, 熱極生風, 血虛生風 등의 肝風內動證이 나타나게 된다.¹
본 환자는 지주막하출혈의 후유증으로 인한 사지마비를 주소로 하는 환자로서 HBV 보균자이고 과거력상 간세포암으로 간동맥 화학색전술과 간절제술을 받은 바 있다. 또한, 대시호탕 가감방을 투여한 후에 GOT, GPT가 상승한 것으로 보아 해당 약물이 약인성 간손상을 일으켰을 가능성을 배제할 수 없다. 이 환자의 증례를 통해 바이러스성 간염, 간세포암, 약인성 간손상에 대한 전반적인 사항을 이해하고 환자에 대해 고찰해 보고자 한다.
Ⅱ. 증 례
1. Pt name : 정○○ (남/@@세)
2. C/C : quadriplegia
3. O/S : @@년 4월 13일
4. P/I
@@.04.13 : 힘쓰는 작업 도중 headache, vomiting 발생
→ semicoma state로 신촌 세브란스 ER visit
→ B-CT : SAH
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