분야
hwpRt. side weakness 환자 1례에 대한 고찰
Ⅰ. 서 론
뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌조직이 괴사하여 마침내 융해된다. 이 영양혈관은 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두개 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥(Anterior Cerebral Artery : ACA)과 중대뇌동맥(Middle Cerebral Artery : MCA) 및 뇌저와 후대뇌동맥(Posterior Cerebral Artery : PCA)으로 나누어진다.
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 혈류를 공급받아야 한다. 혈류는 CO2와 lactic acid 같은 대사산물의 제거에도 중요한 역할을 한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상될 수 있다. 뇌의 자동조절 기능은 뇌의 혈류가 분당 1,000cc 정도가 되도록 일정하게 유지시켜 주는 역할을 한다. 뇌동맥은 혈압 및 CO2 분압의 변화에 따라 확장하거나 수축하기도 한다.
전대뇌동맥은 전두엽의 앞부분, 내측부위와 뇌량 앞쪽, 꼬리핵 아래쪽에 혈액공급을 한다. 전대뇌동맥은 내경동맥의 분지로서 뇌량의 방향을 따라 주행한다. 전대뇌동맥은 전교통동맥과 연결되어 있으며 안와분지(orbital branch)와 frontal branch, parietal branch의 세 종류의 cortical branch들은 대뇌반구 내측면 부위에 주로 혈액을 공급한다.
전대뇌동맥 출혈의 특징적인 증상은 주로 손상 반대측 발과 다리의 마비, 그리고 경미한 반대측 팔의 마비, 발가락, 발, 다리에 걸친 피질성 감각 소실, 요실금, 반대측의 grasp reflex 소실, 빨기반사, 긴장성 강직, 의지결여증, 느림, 자발성 결여, 무운동증, 정신장애 등이다. 박영목 외, 전대뇌동맥 원위부 동맥류의 특징 및 수술 결과, 대한신경외과학회, 10(2), 2008, 374-379
본 증례는 Lt. ACA infarction을 주소로 @@년 4월 5일에 동국대 일산 한방병원에 입원한 환자로 ACA infarction의 한방적 처치와 후유증 관리에 대해 고찰해보고자 한다.
Ⅱ. 증 례
1. 환자 : 이 O O (M/@@세)
2. 입원기간 : @@.4.5 ~ 현재 입원중
3. C/C : Rt. side weakness
4. Onset : @@.1.24
5. Mode of O/S : 기상시 Rt. side weakness 발생
