분야
hwp1.위암 발병원인
2.위암 발생빈도
3.위함 발병원인의 분석역학적 연구결과
Ⅱ.위암의 증상 및 징후
Ⅲ.위암의 진단방법
Ⅳ.위암의 치료방법
1.내시경 치료
2.수술적 치료
3.항암화학요법
4.방사선 치료
5.화학요법 금기사항
참고자료 및 사이트
프랑스 황제 나폴레옹의 가계는 위암으로 유명한데 그가 52세에 사망하여 부검을 한 결과 위 하부에 진행된 위암이 있었다고 한다. 그 할아버지는 40세에 위암으로 죽었고, 아버지는 39세에 역시 위암으로 죽었으며 그의 세 명의 여자 형제와 한 명의 남자 형제도 위암에 걸렸었다고 한다. 이를 '위암 가족'이라고 할 수 있는데 전체 위암의 10～15%는 위암의 가족력이 있으며 부모 중에 한 사람이라도 위암에 걸린 경우 그 자녀들에서는 3배정도 위암이 다른 사람보다 걸리기 쉽다. 또한 혈액형 A인 경우에 위암 발생이 높고 HNPCC II라는 '유전성 비용종증 결장-직장암 증후군'에서 위암 발생이 높다. 그리고 유전 질환인 '선종성 대장용종' 환자가 일반인에 비해 위암발병 위험도가 약 7배정도 높다. 대개 50세 이후의 장년기에 발생률이 급격히 증가하며 남자보다 여자가 2배정도 흔하게 나타난다.
4) 전구질환
그밖에 위암 발생을 증가시키는 요인들로는
① 위용종: 조직학적으로 '위선종'인 경우는 세포의 이형성(dysplasia) 정도에 따라서 고도(high grade)의 이형성인 경우는 3개월 이내에 반이 악성화되며 실제로 거의 전부가 2년 이내에 악성화되므로 내시경적으로 절제를 해야 하며 내시경적 치료가 어려우면 수술적 방법으로 절제를 해야한다. 저도(low grade)의 세포 이형성을 보이는 경우도 10% 정도에서 악성화되므로 역시 절제를 해야 한다.
② 과형성용종: '물혹'으로 알려져 있으며 이 경우는 0.5% 미만에서 악성화될 수 있다.
③ 메네트리어스병: 과증식성 위염으로 악성화가 된다.
④ 위부분절제수술: 수술 후 15～20년 이상 경과한 경우 등도 위암 발생이 높다.
⑤ 위궤양: 전통적으로 위궤양이 악성화 된다고 알려져 왔으나 악성궤양, 즉 암과 위궤양의 구분이 어려울 뿐이지 실제로 양성 위궤양이 암으로 변환되는 것은 1% 미만으로 되어있다.
⑥ 만성 위축성 위염: 만성위축성 위염이 위암으로 진전될 위험성이 높은 전구 병변을 거쳐 위암까지의 진행소요시간은 16～24년 정도라는 보고가 있다.
⑦ 저산증: 산의 분비가 적어 살균력이 떨어진 위내부에 세균이 증식되어, 멸균상태여야 할위내에 박테리아의 군집을 이루게 된다. 대장균은 이 세균 중 가장 흔히 볼 수 있는 종류로, 대장균은 단백질의 질소로부터 니트로조 화합물을 생성하는 능력을 가진다.
⑧ 악성 빈혈
암환자/ 수문사/ 한윤복 외 / 1986
