[성인간호학]1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술 2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용을 제시하고, 간호 교육에 대한 효과 평가 방법을 기술 3. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리, 사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 관해 서술

 1  [성인간호학]1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술 2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용을 제시하고, 간호 교육에 대한 효과 평가 방법을 기술 3. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리, 사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 관해 서술-1
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    목차
    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술
    1) 대장암(결장암, 직장암)의 원인
    2) 대장암의 임상 증상
    (1) 상행결장, 맹장, 횡행결장에 암이 생긴 경우
    (2) 하행결장, S상결장, 직장, 결장에 암이 생긴 경우
    (3) 대장암의 말기에 나오기 쉬운 증상
    3) 치료 및 간호 중재
    (1) 대장암의 치료
    (2) 수술 후 간호중재
    (3) 회복기 간호중재
    2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용을 제시하고, 간호 교육에 대한 효과 평가 방법을 기술
    1) 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용
    (1) 부착물의 교환 순서와 주의사항
    (2) 누공의 관리
    (3) 함몰
    (4) 기존항문부위 통증
    (5) 식사
    (6) 피부관리
    (7) 배변관리
    (8) 냄새 관리
    (9) 변비, 설사
    10) 옷 입기
    (11) 수면
    (12) 활동 및 운동
    (13) 목욕
    (14) 여행
    (15) 성생활
    2) 간호 교육에 대한 효과 평가 방법
    (1) 장폐색과 천공의 증상, 식이요법 평가
    (2) 탈출
    (3) 탈장
    (4) 장의 협착(stricture), 유착, 폐색(obstruction)
    3. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리, 사회적 문제와 이에 대한 대처방안
    1) 심리적 문제
    2) 사회적 문제
    3) 대처방안
    (1) 심리적 문제의 대처방안
    (2) 사회적문제의 대처방안

    Ⅲ. 결론

    [참고 문헌]
    본문내용
    Ⅰ. 서 론
    장 배설 장애와 관련 질환인 대장암은 결장, 직장, 항문으로 구성되는 약 2m정도 길이의 대장에 발생하는 결장암과 직장암이다. 동양인에게 발병이 많은 부위는 S상 결장, 직장 등이며, 대장암 전체의 70%를 차지하고 있다.
    대장은 상행, 횡행, 하행, S상 결장과 직장으로 각각 구분이 되는데, 상행과 횡행결장에서는 염분, 수분과 영양분, 광물질 등이 흡수가 되고, 하행과 S상 결장에서는 고형 배설물이 만들어져 보관이 되며 배출된다. 직장은 배출되기 전상태의 배설물을 일시적으로 저장하며, 항문에서는 배설물을 배출시키게 된다. 성인의 대장 길이는 약 1~2m 정도로 개인에 따라서 약간 차이가 나기도 한다.‘
    ‘장루’는 정상적인 대장암으로 대변 배설에 문제가 생겼을 때 수술을 통하여 대변을 체외로 배설할 수 있도록 복벽에 만든 구멍으로서 원인질병, 환자의 상태, 장루의 목적에 따라서 개개인에게 가장 적합한 장루가 결정된다.
    장루는 신경조직이 없어서 만져도 아프거나 하진 않고, 감각이 없으며 자극을 주면 약간의 출혈이 있을 수도 있지만 꼭 누르고 있으면 곧 멈춘다. 장루의 크기나 모양은 각 개인마다 다르지만 수술 후 차차 작아지기 시작해서 5~6주 후에는 거의 제 모양과 크기를 갖추게 된다.

    ≪ … 중 략 … ≫

    Ⅱ. 본 론
    1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술
    1) 대장암(결장암, 직장암)의 원인
    일반적으로 대장암이라고 불리는 것은 결장암과 의 직장암총칭이다.
    ​대장암의 원인에는 식생활이 밀접하게 관련이 되어 있다고 알려져 있다. 대장암의 위험을 높이는 음식으로서는 동물성의 고지방·고단백에 치우친 식사, 섬유식의 부족 등이 있다,
    대장암(결장암, 직장암) 특히, 직장암에서는 맥주가 고위험이라고 하는 보고도 있다. 또, 비만도 대장암의 원인에 관련되는 것으로 여겨지고 있다. 또 대장암으로 인한 사망자 수는 지난 20년에 1.5배나 증가하고 있으며 그 이유로 서구화된 식생활이 들 수가 있다.
    ​그밖에도 대장암의 원인중 하나로 유전적으로도 관련이 있다고 알려져 있어, 유전자 이상이 보일 경우, 50살 보다 젊을 때 발병하며, 오른쪽 장에 암이 발생하는‘린치증후군’, 대장에 여러 개의 선종이 생겨 40살 까지 과반수의 환자가 대장암이 생기는 ‘가족성 대장선종증’ 이 있다.
    ​대장암의 생존율은 임상병기에 따라 다르다. 우선 전 병기를 합한 생존율을 2006년부터 2008년 데이터로 살펴보면 1년 생존율이 92.7%, 2년 생존율이 86.2%, 3년 생존율이 81.3%, 4년 생존율이 78.3%, 5년 생존율이 76.3%이다.
    다음 대장 암의 병기별로 보면, 병기 1기에서 병기 5기까지 생존율은 점차 감소한다.
    참고문헌
    최윤경, 성인간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2018
    세브란스 장루요루전문관리팀. 장루 요루관리. 포널스출판사, 2016
    LEONARD B SALTZ,| 황대용 역, 대장암, 바이오메디북, 2007
    한혜숙. 장루간호. 청동거울, 2006
    박경희. 상처 장루. 현문사, 2005
    김남규, 대장암 완치 설명서 , 헬스조선, 2016
    하고 싶은 말
    1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술하시오. (10점)

    2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용을 제시하고, 간호 교육에 대한 효과 평가 방법을 기술하시오. (10점)

    3. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 관해 서술하시오. (10점)

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