소개글
화상 case A+받음에 대한 자료입니다.
본문내용
간호중재 #1
진단 : 피부보호막 소실과 관련된 감염 위험성
진단
번호
수행
날짜
간호중재
이론적근거
# 1
① 발적, 열감, 분비물, 체온 상승
등과 같은 감염증상을 관찰하
고 보고하였다.
② 대상자의 V/S을 지속적으로 관찰하였다.
• BP : 110/70
• T : 37.2
• P : 79
• R : 20
③ 처방된 TD, Hypertet 등의
파상풍 예방주사를 투여하였다.
④ 항생제를 필요에 따라 경구나 혈관으로 투여하거나 국소도포하고 반응을 관찰하였다.
⑤ 화상부위를 긁거나 만지지 않도록 교육한다.
➊ 감염의 징후에는 열, 부종, 발적 등이 있는데 체온을 자주 측정함으로써 감염의 유무를 알 수 있다. 발열은 종종 감염의 첫 징후다.
➋ 활력징후는 신체의 항상성 기전을 나타내며 계속적인 측정을 통해 대상자에 대한 상태를 확인할 수 있다.
➌ 파상풍 균은 개방된 상처를 통해서 침입하기 때문에 항체가 없는 화상환자에게는 예방주사가 필수적이다.
➍ 항생제는 세균의 감염을 예방하고 치료한다.
➎ 손을 매개로한 감염을 최소화
한다.
하고 싶은 말
화상에 대한 case study입니다.
응급실 실습시 작성하였으며, A+ 받았습니다.