소개글
[A+] 심부전 체액과다(Excess Fluid Volume) 간호과정에 대한 자료입니다.
목차
1. 의미있는 자료
주관적 자료
객관적 자료
2. 간호진단
3. 목표
단기 목표
장기 목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 간호평가
단기 목표
장기 목표
본문내용
1. 의미있는 자료
주관적 자료
(1) “다리가 퉁퉁 부었네. ”
(2) “부어서 그런지 몸무게가 금방 늘더라고. ”
객관적 자료
▶대상자 직접 관찰 및 의무기록 열람
(1) 울혈성 심부전 진단받으신 분으로 Chest PA, CT상 폐에 수분이 축적된 폐부종 소견 보임.
(2) 사지 말초에 부종(peripheral edema)있으며 촉진 시 차갑고 축축한 느낌임. 특히 하지에 부종이 더 심한 모습 관찰됨.
▷상지: pitting edema 2+/ 하지: pitting edema 3+
(3) 최근 1주일 동안 빠른 체중 증가 있었음: 66㎏ → 71.5㎏
(4) 경정맥 팽창(JVD, Jugular vein distention)이 관찰됨.
참고문헌
성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
학술자료: 『부종』(2010). 정동욱 외. 대한가정의학회지. 31권 제11호. 829~836page.
학술자료: 『급성 심부전의 치료』(2018). 대한중환자학회지 11권 1호 13~22page. 최성훈. 한림대 의과대학 심장내과.
학술자료: 『Fluid Management in Patients with Chronic Heart Failure』(2015). US National Library of Medicine. Andrew L Clark. *Link↴
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5490880/
학술자료: 『Understanding acute heart failure: pathophysiology and diagnosis』(2016). European Heart Journal Supplements, Volume 18. Mattia Arrigo. *Link↴
https://academic.oup.com/eurheartjsupp/article/18/suppl_G/G11/2633740
킴스온라인: https://www.kimsonline.co.kr
하고 싶은 말
『울혈성 심부전(Congestive heart failure) :체액 과다(Excess Fluid Volume)』 간호과정입니다.
정말 열심히 직접 자료를 찾아가며 작성했습니다.
간호계획, 이론적 근거, 간호수행까지 꼼꼼하게 정리했어요.
간호목표와 평가도 잘 되어 있습니다.
분명히 도움됩니다. A+받으세요~!! 감사합니다 ^ ^