분야
pptx두부수술 종류 & 간호
서론
본론
결론
외상성 뇌손상 치료
외상성 뇌손상 대상자 간호
두부수술 종류
두부수술 간호
서론
외상성 뇌손상이나 자발성 뇌출혈은 혈종, 뇌진탕, 저산소증, 신경손상, 뇌압상승을 유발하여 의식 저하나 인지 및 기능장애는 물론 죽음을 맞이할 수 있는 위험한 상황을 유발하게 된다(Black & Matas-sarin-Jacobs, 1997 ; Rosonke&Legome, 2006). 급성기 외상성 뇌손상 환자는 과대사증으로 인해 단백질의 소모가 증가하고, 산소소모량과 에너지 소비량이 증가하며 뇌손상이 일어난 후 2차 손상이 일어나지 않도록 보상작용이 일어나게 되는데, 이를 예방하기 위해서는 뇌압, 뇌조직관류, 혈압 등 지속적으로 관리하는 등의 간호가 필요하고 중요하다.
신경환(M/60)님은 Incar TA로 ICH, IVH with basal skull fracture 진단 받았고 EVD with Cranioplasty를 시행한 상태이다. 이에 우리는 급성기 외상성 뇌손상 대상자에게 제공할 수 있는 치료와 간호에 대하여 알아보았고, 개두술의 종류와 개두술을 시행한 환자에게 제공할 수 있는 간호중재에 대하여 알아보았다.
외상성 뇌손상 치료
대상자의 5~20%가 경추손상이 동반되는 것으로 추정
방사선 검사로 확인 될 때까지 척추손상의 가능성을 염두
치료
비수술요법
수술요법
비수술요법
약물요법
Barbiturate 혼수요법
체액과
전해질 관리
비수술요법
약물요법
투여 대상자의 I/O Check Monitoring
심한 탈수증상 (허약감, 부종, 소변배설량 감소) 관찰
이뇨제
뇌조직의 수분 → 세포외액 공간
▶ 뇌부종 감소
but 혈액-뇌장벽 통과 불가능
일정 용량 1회씩 나누어 투여 ▶ 효과적
Mannitol의 반동작용 빈도 감소
부종과 혈량 감소
Sodium흡수
맥락총의 뇌척수액 생산 감소
Mannitol
Furosenide
비수술요법
인공호흡기 사용자의 불안정 조절하기 위한 사용
진통제
항경련제
Phenytoin 경련예방
Acetaminophen, aspirine 39℃ 이상 발열
비수술요법
Lorazepam, midazolam 초조함/ 불안 치료
(진정제) 용량을 조금씩 증가하며 투여
Vecuronium bromide, ICP상승 위험이 있는 경우 사용
Cisatracurium 진통/ 진정 효과 X
(신경근차단제)
신경안정제
비수술요법
Barbiturate 혼수요법
두 개 내압이 조절되지 않은 경우 선택적으로 이용
중추신경계 억제하여 진정과 수면 유발
pentobarbital sodium sodium thiopental
뇌의 대사요구/ 두 개 혈류 감소 혈관성 부종 완화/ 혈류공급 원활
완전한 무반응 상태 유지
인공호흡기, 혈액역동 모니터, 두 개 내압 모니터링 필요
위장간 운동 감소 / 심부정맥 / 저혈압/ 체온변동
