간호학 - 응급약물 & 제세동

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소개글
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본문내용
응급약물 & 제세동
목 차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
ⅰ. 응급약물
1. 심폐소생술 시 많이 사용되는 약물
2. 항부정맥제
3. 심근수축력 및 혈압조절을 위하여 투여되는 약물
ⅱ. 제세동
1. 조기 제세동의 중요성
2. 제세동의 원리
3. 제세동기
4. 경흉저항
5. 전극의 위치
6. 제세동 에너지 및 제세동 방법
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅴ. 국가고시 문제
Ⅰ. 서론
응급의료선진국인 미국은 매년 백만 명 정도가 심혈관계 질환으로 사망하고 매우 높은 수치를 보인다. 우리나라 또한 경제성당과 서구화에 따른 변화된 생활 구조와 식생활, 폭발적인 스트레스 그리고 노령인구의 증가 증으로 심혈관계 질환이 계속적으로 증가하고 있으며 특히, 활발한 경제활동 인력인 30, 40대에서도 돌연 심정지로 인한 사망이 늘고 있어 사회적인 문제가 되고 있다. 심정지시 관찰되는 심전도 리듬은 심실세동 및 무맥성 심실빈맥, 무수축, 무맥성 전기활동으로 구분할 수 있는데 돌연 심정지 발생시 최초 반응자(first-responder)가 일찍 도착했을 경우 가장 많이 보게 되는 초기리듬은 심실세동 및 무맥성 심실빈맥이며(Gillum RF, 1989; Zipes DP 등, 1998) 심실세동의 유일한 치료는 제세동이다. Adib Hajbaghery M 등(2005)은 병원 내 심정지에서의 생존율은 의료인의 심폐소생술에 대한 지식과 기술의 부족 그리고 정식의 생명 유지술(life support) 훈련의 부재로 인해 낮다고 했다. 심전도 감시 장치와 제세동기를 비치하고 있는 중환자실과 응급실을 제외한 나머지 구역에서 발생한 심정지에서의 낮은 생존율은 심실세동 시작부터 처음 제세동까지의 시간 경과 때문인데 통상적으로 병원 내에서 심정지 발생시 심폐소생팀이 도착해 제세동을 시도하기 까지는 몇 분이 소요되기 때문에 병원 내환경에서 최초 반응자가 될 가능성이 가장 높은 병동, 수술실, 외래, 중환자실 그리고 응급실 등 병원 내에 근무하는 모든 간호사들은 자동제세동기를 사용할 수 있어야하며 각 부서엔 자동제세동기가 비치되어 있어 제세동까지의 시간을 줄여 병원 내에서 발생한 심정지자의 생존율을 높이도록 해야 한다. 따라서 병원 내 간호사들의 잠재적 이득은 심폐소생술 뿐만 아니라 제세동을 수행할 수 있는 능력이 될 것이며 모든 간호사들은 정규적으로 BLS의 술기에 훈련되어야 한다. 또한 이런 응급 상황에서의 간호사들은 응급약물을 적절히 사용하고 대상자에 맞는 약물을 투여해야 한다.
우리조는 간호사가 알아야할 응급약물과 응급상황시 제세동기를 통한 응급상황에 대처하기위하여 응급약물과 제세동기에 대하여 알아보았다.
Ⅱ. 본론
ⅰ. 응급약물
1. 심폐소생술 시 많이 사용되는 약물
1) 개요
Epinephrine
심정지시 첫 번째로 사용되는 약
특히 무수축, 맥박이 없는 전기적 활동, 심실 세동, 맥박이 없는 심실성 비맥에 유효
Lidocaine
참고문헌
Ⅳ. 참고문헌
1. 진선미(2013), 자동제세동기(AED) 사용에 관한 일반인의 인식 및 홍보와 교육 강화의 필요성, 경북대학교, 학위논문(석사)
2. 전호성(2006), 간호사를 대상으로 한 심폐소생술과 제세동기 교육의 효과, 가천의과대학교, 학위논문(석사)
3. 성명숙 외(2006), 응급간호학, 군자출판사
4. 김금순 외(2012), 성인간호학, 수문사
5. 응급간호분야회(2006) 응급 전문 간호사, 군자출판사, 21 - 45
Ⅴ. 국가고시 문제
80세 환자가 Nonsustained ventricular tachycardia로 lidocaine을 투여 받았다. 다음 중 Lidocaine toxicity의 증상은?
① 고혈압 ② 빈맥 ③ 뇌압(ICP)의 상승 ④ 경련(seizure)
답 : ④
해설 : 경련은 Lidocaine toxicity의 증상이다.
2. 급성 심근경색 환자에서 Beta-adrenergic blocker투여의 목적은?
① 심근의 산소 소모를 줄이기 위해
② 혈압 상승을 위해
③ Catecholamine level을 증가시키기 위해
④ 산소 요구도를 증가시키기 위해
답 : ①
해설 : Beta-adrenergic blocker는 심근의 산소 소모량을 줄이고 경색 부위의 산소 요구도를 감소시킨다. 이것은 교감신경을 억제함으로써 경색 부위를 감소시키기 위해 사용되고 이로 인해 후부하를 감소시킨다. 또한 혈압을 낮추고 catecholamine의 농도를 낮춤으로써 부정맥을 억제한다.
3. Nitrate의 효과는?
① 전부하의 증가, 후부하의 증가
② 전부하의 증가, 후부하의 감소
③ 전부하의 감소, 후부하의 감소
④ 전부하의 감소, 후부하의 증가
답 : ③
해설 : Nitrate는 전부하와 후부하를 감소시킨다. 따라서 심근의 산소 요구도는 감소시키고 산소 공급은 증가시킨다.
4. 제세동의 목적은?
① 일시적인 무수축을 발생시키기 위해
② 심장을 다시 박동시키기 위해
③ 동성 리듬을 발생시키기 위해
④ 리듬의 동시성(Synchronize)을 위해
답 : ①
해설 : 제세동의 목적은 심근의 완벽한 탈분극을 위해 일시적 무수축을 발생시키기 위함이다. 탈분극은 심장의 자연적인 pacemaker의 기능을 회복시킨다.
5. 다음 약들 중 심근수축력을 증가시키는 약이 아닌 것은?
① Epinephrine(Adrenalin)
② Dobutamine(Dobutrex)
③ Propranolol(Inderal)
④ Digoxin(Lanoxin)
답 : ③
해설 : 다른 약들은 모두 심근수축력을 증가시킨다. Propranolol은 심근수축력을 감소시킨다.