[2020 노인간호학] 1.노년기에 주로 발생하는 감각(시각, 청각 등)·지각(기억력, 학습능력, 문제해결 능력 등) 양상의 변화 5가지를 선택한 후, 각 영역의 특징적 변화에 대해 상세히 기술하시오. 2.치매 환자에게 나타날 수 있는 신경인지기능 장애로 인해 나타나는 증상 중 5가지를 골라, 각각의 특징이나 사례를 기술하시오.

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    [2020 노인간호학] 1.노년기에 주로 발생하는 감각(시각, 청각 등)·지각(기억력, 학습능력, 문제해결 능력 등) 양상의 변화 5가지를 선택한 후, 각 영역의 특징적 변화에 대해 상세히 기술하시오. 2.치매 환자에게 나타날 수 있는 신경인지기능 장애로 인해 나타나는 증상 중 5가지를 골라, 각각의 특징이나 사례를 기술하시오.에 대한 자료입니다.
    목차
    1. 노년기에 주로 발생하는 감각(시각, 청각 등)·지각(기억력, 학습능력, 문제해결 능력 등) 양상의 변화 5가지를 선택한 후, 각 영역의 특징적 변화에 대해 상세히 기술하시오.
        1) 감각의 양상과 특징적 변화
           ① 시각
           ② 청각
        2) 지각의 양상과 특징적 변화
           ① 기억력
           ② 학습능력
           ③ 문제해결 능력

    2. 치매 환자에게 나타날 수 있는 신경인지기능 장애로 인해 나타나는 증상 중 5가지를 골라, 각각의 특징이나 사례를 기술하시오.
        1) 치매환자의 증상과 문제행동
        2) 신경인지기능 장애로 인해 나타나는 증상의 특징과 사례
           ① 기억장애
           ② 지남력장애
           ③ 판단력 장애
           ④ 언어 장애
           ⑤ 실행 장애

    3. 참고 문헌
    본문내용
    1. 노년기에 주로 발생하는 감각(시각, 청각 등)·지각(기억력, 학습능력, 문제해결 능력 등) 양상의 변화 5가지를 선택한 후, 각 영역의 특징적 변화에 대해 상세히 기술하시오.

    1) 감각의 양상과 특징적 변화
    노년기에는 생물적 노화가 진행되는 단계이다. 신체조직을 구성하는 세포와 섬유 물질의 변화 등, 생리적 노화현상과 심리적 노화현상이 현저히 증가한다. 심장이나 근골격계 및 신경계 등에서 일명 노화 색소라고 불리는 지방 갈색소가 많이 나타나며 생명 유지에 필요한 기능이 쇠퇴하고 DNA와 RNA, 그리고 단백질 합성에 필수적인 분자가 세포 내에서 생산되지 않게 됨으로써 세포 노화가 촉진된다. 결국, 신체 기관이나 조직의 노화를 일으키게 되는 것이다. 신체조직의 틀을 구성하는 섬유 물질이 활발하게 교체되지 못하여 쉽게 손상되고 파편화되고 칼슘화 됨에 따라 혈관, 뇌, 신장, 폐 등의 신체조직의 노화를 촉진하게 된다. 그리고 이것은 신체적으로 그리고 심리적인 노화를 촉진하게 된다. 여기서 감각 영역인 지각과 청각에 대한 변화 양상과 각 영역의 특징적 변화를 다음과 같이 기술해 볼 수 있다.

    ① 시각
    시각은 사람들이 강한 시각적 창조물임에도 불구하고, 눈은 많은 연령이 증가함에 따라 시력에서 감소를 극단적으로 제공할 수 있다. 수정체에 조절능력이 약해져 근거리에 있는 물체의 상을 명확히 맺을 수 없게 되어 노인은 많은 경우에 가까운 물체의 상을 명확히 맺을 수 없으며 노화가 되면 수정체의 손실은 시력 감소를 초래할 것이다. 현대기술로 노인의 다수는 시각적 기능과 독립의 높은 정도를 유지할 수 있다. 하지만 시각 기능은 40대 이후부터 약화하기 시작하여 75세 이후부터는 교정시력으로도 정상 시력을 유지하기 어려워진다.....(중략)
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    2. 치매 환자에게 나타날 수 있는 신경인지기능 장애로 인해 나타나는 증상 중 5가지를 골라, 각각의 특징이나 사례를 기술하시오.

    1) 치매 환자의 증상과 문제행동
    치매 환자는 기억력, 추상력 사고능력, 판단력 및 충동 통제능력, 언어기능 등의 저하와 성격의 변화, 신체적 기능의 변화로 인한 직업, 일상 사회활동, 대인관계 등에 상당한 제한을 받게 된다. 그러나 치매의 초기 증상은 매우 모호하여 정상적 노화 과정으로 잘못 알고 있는 경우가 많이 있고 치매라고 하여 다 같은 증상을 보이는 것도 아니다. 원인에 따라 나타나는 증상이나 문제행동 또한 매우 다양하다.
    치매의 증상 및 종류는 다양하며 현재까지 발생기전이 확실히 규명되지 않았고 치료법도 없는 상태이다. 그러나 뇌출혈이나 뇌종양, 정상압 수두증 등으로 인한 치매는 수술을 시행할 수도 있으며, 뇌경색으로 인한 혈관성 치매의 경우는 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등과 같은 위험 요소를 사전에 제거하거나 지속적으로 치료함으로써 병의 진행을 지연시키거나 예방하고 있다. 그리고 신경인지 기능 활성제인 콜린성 약제, NMDA 수용체 차단제 등의 사용과 치매로 인해 나타나는 정신 증상을 치료하기 위한 항우울제, 향정신성 약물 등을 사용하기도 한다.

    2) 신경인지기능 장애로 인해 나타나는 증상의 특징과 사례
    신경성 치매는 기억장애와 더불어 다양한 영역의 인지 기능장애를 보이고 신전 족부 반사 반응, 심부전 반사의 항진, 사지 무력, 가성구마비, 보행 이상의 국소적인 신경학적 증상 및 장애와 원인적인 관련성이 있다고 판단되는 피질 및 내재된 회백질의 복합형 경색의 뇌혈관 질환에 관한 검사에서 다양한 증상이 나타난다. 신경성 치매는 뇌 손상의 부위에 따라 그 예후가 달라지는데 특정한 정신적인 능력에 손상을 불러일으키는 단일 경색보다는 여러 경색들의 누적으로 인해 전두엽에서 흔히 발생된다. 주로 전두엽 피질하 회로의 병변으로 인한 실행기능, 주의집중, 단어 유창성에서 어려움을 나타내고 피질하 영역과 관련된 기능장애를 보인다. 대표적인 증상으로 기억장애, 지남력장애, 판단력 장애, 언어 장애, 실행 장애 등이 있다.

    ① 기억장애
    신경인지기능 장애로 나타나는 기억형 장애의 가장 뚜렷한 인지적 특성은 최근에 일어난 사건을 부분적으로 왜곡하거나 회상하지 못한다는 것이다. 기억형 장애의 특성은 정보의 저장, 인출보다 정보의 입력에서 기억능력의 저하가 선행하며, 손상의 정도도 심하다. 이러한 이유로 치매에서 기억형 장애 환자들은 과거에 저장한 정보는 쉽게 인출할 수 있지만, 최근에 입력한 정보는 인출과정에서 어려움을 경험하게 된다. 우리가 일상생활에서 쉽게 접해볼 수 있는 치매 환자에게 나타나는 기억장애 증상을 다음과 같은 사례를 들어 정리해 볼 수 있다.
    참고문헌
    1) 이선옥ㆍ정성희(2020), 노인간호학, 방송통신대학교 출판문화원.
    2) 권중돈(2019), 노인복지론, 학지사.
    3) 대한치매학회 신경행동연구회(2017), 치매의 신경행동증상, 대한의학서적.
    4) 배오성(2001), 치매 알면 치매 이긴다, 가람출판사.
    5) 최연순(1989), 노인의 신체적 변화. 대한간호, 28(1), 7-10.
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    2. 치매 환자에게 나타날 수 있는 신경인지기능 장애로 인해 나타나는 증상 중 5가지를 골라, 각각의 특징이나 사례를 기술하시오.

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