간호과정과 비판적사고, 호흡기계 사례제시, 객관적 자료, 주관적 자료, cluster, 간호진단 3개 우선순위
분야
hwp2. 더 필요한 자료
3. Cluster형성
4. 진단적 개념과 관련요인
5. 우선 순위
6. 참고 문헌
7. 피드백
27세 남자 환자 이OO씨는 여자 친구와 함께 공원에서 산책을 즐기다 오늘 오후 앰블런스를 타고 응급실에 내원하였다. 이OO씨는 작년 한 해 급성 천식 발작으로 여러 번 응급실에 내원한 적이 있다. 이OO씨는 극심한 호흡곤란을 호소하며 제대로 말을 못하고 있다. “숨....이.....안....쉬어....져....요” 매우 창백한 피부에 극도로 불안해 하고 있으며 부속근을 이용하여 숨을 쉬고 있고 땀을 흘리고 있다. 양쪽 폐에서 wheezing sound와 stridor가 청진된다 현재 V/S은 T 37.2 BP 86/60 HR 142 RR 40이며 동맥혈 가스분석 결과, PaO2 66mmHG, PaCO2 55mmHG, HCO3- 26mEq/L, SpO2 72%이다.
주관적 자료
? “숨이...안....쉬어...져...요..”
? 부속 근을 이용하여 숨을 쉼
? 극심한 호흡곤란
? 제대로 말을 못함
? 땀을 많이 흘림
? 극도의 불안
간호과정과 비판적 사고 / 용진선 외 8인 / 군자출판사 / 2006 / p239-241
비판적 사고를 적용한 간호과정 / 김조자 외 10인 / 수문사 / 2014 /
근거기반 기본간호학 / 강현숙 36명 / 수문사 / 2014 /
