분야
hwp(1) 의학 진단 – Schizophrenia(조현병)
2. 사례환자 기본정보 – 4~8P
(1) 일반적 정보
(2) 현재 정신상태 검진
(3) 신체상태 검진
(4) 사회, 경제적 기능 사정
(5) 영적 기능사정
(6) 정신질환에 대한 치료
3. 간호과정 - 9~11P
(1) 대상자 문제목록
(2) 간호과정 적용
4. 참고문헌목록 - 11P
▶ 질병에 대한 조사
DSM-IV-TR에서는 망각, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 정서적 둔마나 무논리증 혹은 무욕증 등의 증상 가운데 두 가지 이상이 6개월 이상 지속되는 경우 정신분열병으로 진단한다.
2. 현재 정신상태 검진
1) 외모, 행동, 태도, 언어
➀ 전반적인 외모
: 짧은 커트머리에 눈썹 문신 있으시고 상의는 환복대신 사복을 입고 있다. 평범한 체격이지만 체격에 비해 배가 튀어나와있고 항상 머리를 세로방향으로 여러갈래씩 묶고 있다. 얼굴에는 잡티가 많고 왼쪽 앞니는 부러져 두 개로 갈라져 있고 검은색으로 물들어있다. 청결상태는 양호하시고 꾸미는 것을 좋아하셔서 메니큐어를 바르고 계시고 거울을 보며 머리 묶는 것을 좋아한다.
➁ 행동과 활동상태
: 병실에서 성경 읽는 모습이 자주 관찰되고 부지런하게 돌아다닌다.
➂ 태도
: 협조적이다. 자신의 감정을 솔직하게 표현할 수 있고 먼저 말을 건네면 자신의 이야기를 적극적으로 알려주고 묻지 않아도 자신의 과거사를 이야기한다. 사교적이라고 느껴지지만 자신은 내성적이라 생각하고 남편에 대한 불신과 분노를 가지고 있다.
➃ 언어
: 앞니가 부러져 발음이 새고 어눌하다. 그러나 의사소통에는 큰 문제가 없고 일반인들과 의사소통이 가능하다.
1. 대상자 문제목록(우선순위 설정)
➀ 환청과 관련된 감각 지각 장애
➁ 들뜬 기분과 관련된 수면 장애
정신건강간호학 제4판 / 현문사 / 2013 / 양 수 외 저
‧ NANDA 간호진단과 중재가이드 3판 / 현문사 / 2013 / 차영남 외 4인
· Psychiatric Mental Health Nursing 5 정신간호학 / 퍼시픽북 / 2016 / 퍼시픽 학술편찬국
간호진단 2개와 간호과정 2개로 구성되어있으며 환자의 전반적인 사정 및 치료과정을 모두 담은 자료입니다.
지방대학교에서 인서울병원까지하기의 자료들입니다.
많은 참고 되길 바랍니다.
