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분야
hwp-브리핑에 사용된 용어정의
2. 진단적 검사
3. 약물요법
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 실습일지(3일간)
8. 실습소감
9. 사례와 관련된 간호용어 & 약어 정리
10. 참고문헌
상기 환아는 5월 18일 hyperthermia1) 동반한 seizure(eyeball deviation2), body stiffness) 증상 있어 ER 방문하여 Injection 후 치료를 위해 입원한지 1일 경과된 17개월 여아이다. 환아는 주위환경에 둔감하고 힘이 없으며 쳐지는 양상을 보인다. 진단명은 Febrile convulsion이며 현재 seizure 증상은 보이지 않고 fever 38℃ check되고 있다.
환아는 3.9kg 자연분만 만삭아로 2015년 올해 gastroenteritis으로 LMC(○○아동병원)입원한 적 있었으며 가족력은 없다. 활동상태 자유로우며 HDS낙상사정 결과 16점, 낙상위험군으로 확인되었다. 올해 4월 16일 hyperthermia 동반한 eyeball deviation, body stiffness 증상 있어 4월 17일 내원하여 Febrile convulsion3)으로 진단받고 본원에 입원 치료한 기록이 있다. 4월에 입원치료 후에도 한 차례 집에서 seizure 증상 보였으나 내원 당시 seizure와 관련한 별다른 처치가 없다고 생각하였으며, 부모님 두 분의 직장생활로 할머니가 주로 환아를 보는 중 증상을 보인 것으로 증상을 완화하기 위하여 환아의 뻣뻣해진 팔다리를 주무르고 물을 입에 넣어주었다고 하였다. 잠시 후 환아의 증상이 가라앉자 괜찮다고 생각하여 내원하지 않았다고 하여 seizure 시 대처에 대하여 교육하였다. 5월 18일에는 hyperthermia를 동반한 eyeball diviation, body stiffness 증상이 10초 정도 있은 후 10분 정도 있다가 다시 30초 정도 증상이 일어나자 또 다른 이상이 생겼는지 의심되어 바로 ER을 방문하였고 입원 당시 seizure 양상은 보이지 않은 상태로 vital sign은 BT:38℃, P:112회/min, R:40회/min 으로 check되었으며 SpO₂변동이나 EEG4)결과 이상이 없음을 확인하였다. 입원 당일 7:30pm vomiting과 함께 fever가 있어 BT 측정 결과 38.3℃ check되어 Maxibupen PO medication 한 후 환아의 옷을 벗겨 tepid massage5) 시행하고 구강 수분섭취 증가를 격려하였다. fever에 대한 신속한 대처를 위하여 2hr BT check중이며 fever로 인한 수분전해질 변화를 관찰하기 위하여 DW 5%, Sodium chloride, potassium chloride IV로 inj.하며 4hr I/O check 중이다.
입원 3일째 BT 37℃-37.5℃사이로 유지되고 있으며 병실에서 나와 보호자와 다닐 수 있을 정도로 컨디션을 회복하였다. vomiting을 포함한 특이 증상도 보이지 않으며 IV remove된 상태이다. 보호자는 환아가 seizure 시 억제하거나 물을 주는 것이 잘못된 대처임을 인식하고 seizure 없는 fever일 시 완화시키는 tepid massage와 수분섭취증가에 대하여 이해하였다. 하루 정도 follow up 후 fever 보이지 않을 시 퇴원예정이며 퇴원 후 fever 발견 시 seizure로 연결될 수 있으므로 주의 깊은 관찰이 요구된다.
?아동간호학개론(2014), 김미예 외, 수문사
?기본간호학2(2012), 손정태 외, 현문사
?기본간호중재와 술기(2014), 송경애 외, 수문사
?[네이버 지식백과]열성경련 [熱性痙攣, febrile convulsion] (특수교육학 용어사전, 2009, 국립특수교육원)
?[네이버 지식백과]움카민시럽 [Umckamin Syrup] (의약품사전, 약학정보원)
?[네이버 지식백과레보투스시럽 [Levotuss Syrup] (의약품사전, 약학정보원)
?[네이버 지식백과삼아케토티펜시럽 [Ketotifen Syrup Sama] (의약품사전, 약학정보원)
?[네이버 지식백과맥시부펜시럽 [Maxibupen Syr.] (의약품사전, 약학정보원)
?[네이버 지식백과대한포도당주사액5%500ml[Glucose Injection 5% 500ml Daihan](의약품사전, 약학정보원)
?[네이버 지식백과비브라운0.9%생리식염주사액 [Sodium Chloride Injection] (의약품사전, 약학정보원)
?[네이버 지식백과중외염화칼륨주사액(30mg/mL) [Potassium Chloride Inj.(30mg/mL) CHOONGWAE] (의 약품사전, 약학정보원)
대상자의 입원과정과 입원일 동안의 과정 브리핑을 시작으로 진단적검사, 약물, 처치내용, 간호과정 순으로 정리하였습니다.
실습일지도 3일치 정리되어 있으니 참고 시 많은 도움이 될 것입니다.
