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[심전도, 심장생리, 부정맥 간호, EKG] 심전도와 부정맥 간호

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레포트 > 의약계열
2007.03.19
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소개글

[심전도, 심장생리, 부정맥 간호, EKG] 심전도와 부정맥 간호에 대한 자료입니다.

1. 심장의 자극 전도계와 심전도의 기본파형

2. 심전도에 나타난 심장전도계와 관련된 일반적 유형

3. 부정맥의 종류와 특징을 판독

4. 심부정맥을 가진 대상자의 치료요법

5. 항부정맥 요법을 받고 있는 대상자의 교육

6. 심박동기, 심전환, 제세동기가 필요한 대상자의 간호중재

본문내용

♠심장의 자극 전도계와 심전도의 기본파형을 안다.♠

1. 전도계
심장은 자동성(규칙적, 자발적으로 시작하게 하는 심장의 능력※SA node)과 심방에 자극을 가했을 때 심박동을 시작하게 하는 심근세포의 능력인 흥분성, 받은 자극이 세포막을 따라 수축자극을 전달하게 되는 전도성, 자극에 대해 수축하는 수축력이 있다.

이러한 전도계를 그림으로 표현하면 아래와 같다.
2. 심전도(ELECTROCARDIOGRAPH : EKG or EEG)의 기본파형

① 심전도란? 심장에서 형성된 전기적인 충격을 그래프로 나타낸 것이다.
심박동의 주기중에 일어나는 심장의 전기적 활동상태(심근의 흥분)를 그래프상에 나타낸 것으로 지속적인 심장 전기 활동을 그래픽영상으로 제공받을 수 있어 임상에서 널리 행해지고 있는 지속적 전기생리학적 감시(eletrophysiologic monitoring) 중 가장 중요한 부분이다.
또한 심방과 심실의 비대나 심근경색증, 부정맥, 전도장애, digitalis제제나 quinidine같은 약물의 심장에 대한 영향의 평가, 심낭염, 전해질대사의 이상 등의 의학적 진단에 근거를 제공하고 의학적 치료나 간호활동의 기초자료가 되어 매우 유용한 검사이다.
-알 수 있는 것(전 기 현 상) - 부정맥, 심근경색, 전해질 실조, 심방이나 심실의비대 등
-알 수 없는 것(기계적 현상) - 수축력, 심부전

② 심전도 기록지(electrocardiographic paper)
가로(시간) : 1mm=0.04초, 5mm=0.2초 (1분-1500칸)
세로(전압) : 1mm=0.1mV

기본파형과 간격
① P파(P wave) : 심방의 탈분극. 즉, 심방수축
진폭이 2-3mm 넘지않고 지속시간은 0.11초미만
② P-R 간격(PR interval) : P파시작～QRS 시작까지/ 심방-심실근육 자극 전도시간
즉, 동방결절(SA node)→방실결절(AV node)전도시간
0.12초-0.2초
③ QRS파(QRS complex) : 심실의 탈분극. 즉, 심실수축
0.05-0.1초
④ T파(T wave) : 심실의 재분극
⑤ QT 간격 (QT interval) : QRS군 시작～T파 끝/심실의 탈분극, 재분극의 전체 지속시간
⑥ U 파(U wave) : 퍼킨제 섬유의 느린 재분극

♠심전도에 나타난 심장전도계와 관련된 일반적 유형을 안다.♠
EKG의 기본 파형과 병리적 소견
: 정상 EKG패턴은 밑에 그림에 보시다시피 P, Q, R, S, T 문자에 의해 임의로 그려진 파장으로 구성되는데 심박동의 1주기가 지나는 동안에 P파, QRS파, T파가 차례로 나타난다.
그리고 심전도를 판독할때는 P파, QRS군, T파, P-R간격, QT간격, S-T분절 등의 시간과 진폭을 측정하고 12가지 파형 중에서 가장 뚜렷하고 진폭이 넓은 파형을 골라서 측정한다.
-중략-
4) 심실에서 발생하는 부정맥
․ 정의 - AV junction이하에서 생기는 장애로 심방이나 AV junction의 장애보다 심각하다.
- 직접적인 심박출 장애가 발생한다.
(1) 조기심실수축 (Premature Ventricular Contraction,PVC)

① 특징
․ SA node에서 자극이 생기기 전에 심실의 자극 발생
․ ECG : P파 없고, QRS군이 넓고 이상한 모양으로 분포한다.
․-이단백: PVC가 정상리듬과 교대로 나타난다.
-삼단맥: PVC가 매 세 번째 박동(정상리듬 2개 다음에 조기수축 1개)에 나타난다.
-couplet: 이단맥, 삼단맥이 같이 나타남.
② 치료
․ 증상이 없으면 큰 문제가 없다.
․ 심근 진정효과가 있는 약물을 사용한다 - Lidocaine 정맥주입
- 심실세동 방지
③ 위험한 PVC
․ 1분에 5회이상의 PVC가 있는 경우
․ 다양한 형태로 나타나는 경우
․ 3개 이상 연이어 발생하는 경우 = 심실세동을 예고한다.

-중략-

참고문헌

성인간호학 -상 (제4판) 전시자| 현문사
퍼시픽출판사- 성인간호학 TANK MANUAL

하고 싶은 말

성인간호학 부정맥 파트를 배울 때 작성한 것으로 A+를 받았습니다.

첫부분은 심장의 전도계와 기본파형에 대해 그림자료와 쉬운 설명으로 시작했고 그 후로 부정맥의 종류별로 심전도 파형 그림과 정의, 증상, 치료와 간호에 대해서 정리했습니다.
그리고 부정맥의 종류에 따른 약물의 치료방법을 정리했고 그외의 치료방법, 예를 들어 제세동기, 심공심박동기등에 대한 설명과 그것을 사용하는데 따른 간호내용을 정리했습니다.
간호는 임상과 쉽게 연결되는 쪽으로 했고 나머지 자료에 대한 설명들은 간호학의 범주에서 벗어나지 않는 수준에서 비교적 자세히 작성했습니다.

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