![[의학, 간호학] 자궁근종(uterine myoma)-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/227/226180-0001.gif)
![[의학, 간호학] 자궁근종(uterine myoma)-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/227/226180-0002.gif)
![[의학, 간호학] 자궁근종(uterine myoma)-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/227/226180-0003.gif)
![[의학, 간호학] 자궁근종(uterine myoma)-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/227/226180-0004.gif)
![[의학, 간호학] 자궁근종(uterine myoma)-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/227/226180-0005.gif)
![[의학, 간호학] 자궁근종(uterine myoma)-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/227/226180-0006.gif)
![[의학, 간호학] 자궁근종(uterine myoma)-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/227/226180-0007.gif)
분야
hwp2. 병인
1) Meyer's view : Immature cell origin
2) Ovarian hormones
3. 종류
1) 간질 또는 근층 내 근종 (interstitial or intramural myoma)
2) 장막하 근종 (subserosal myoma)
3) 점막하 근종 (submucosal myoma)
4. 임상 증상
5. 자궁 근종이 임신에 미치는 영향
1) 임신 전
2) 임신 중
3) 분만 시
4) vaginal delivery 후
6. 자궁 근종의 2차 변성
7. 적색 변성
1) 증상 및 징후
2) 감별 진단
3) 치료
8. 진단
9. 치료
1) 비수술적 치료
2) 수술적 치료
1) palpable pelvic mass
2) abdominal uterine bleeding (m/c Sx)
① 양상 : menorrhagia (m/c), metrorrhagia
② 기전
- submucosal tumor의 ulceration, infection, congestion
- anovulation
- 정상적인 자궁 수축력 방해
③ 치료
- endometrial curettage biopsy 해야 함
④ 동반되는 질환
- adenocarcinoma
- ovarian dysfunction
- polyp
- incomplete abortion
- endometrial hyperplasia
3) pain
① chronic 양상 : dysmenorrhea, dyspareunia, weight sense
② acute 양상
- pedunculated subserosal myoma의 torsion
- pedunculated subserosal myoma의 prolapse
- inflammatory change에 의한 visceral adhesion
4) pressure effect
① 방광 및 요관 압박 증상
② rectum 압박 증상 → 변비
③ upper abdomen 압박 증상 → digestive disturbande
④ 혈관 압박 증상 → 하지 부종
5) 일차성 불임 및 임신 합병증
① 일차성 불임의 원인(3%) : 드물다
② pregnancy loss 또는 합병증 10%
5. 자궁 근종이 임신에 미치는 영향
1) 임신 전
- 불임
2) 임신 중
① 임신 동안 다양한 합병증을 야기하며, 자궁 근종의 성장을 예측할 수 없다
② 임신 중에는 myomectomy를 하지 않는다(출혈이 심하므로)
③ 각 시기별 합병증
a. 1st trimester : abortion ↑
b. 2nd trimester : 적색 변성 rapid growth
c. 3rd trimester : dystocia, abruptio placenta
④ 태반 조기 박리, 유산, 조기 진통, 태아 이상 등과 연관성이 있음
⑤ 제왕절개 빈도 증가
3) 분만 시
- 출혈, 자궁 무력증, 산도의 기계적 폐쇄
4) vaginal delivery 후
① postpartum hemorrhage → uterin atony
② infection of endometrium & adjucent myoma
6. 자궁 근종의 2차 변성
1) 초자성 변성 : m/c
2) 낭포성 변성 : 초자성 변성의 액화 때문
3) 석회화 변성 : 폐경기 이후
4) 감염과 화농 : 점막하 근종에서 흔함
5) 괴사
6) 지방 변성 : 매우 드뭄
7) 육종성 변성 : 0.1~0.6%
