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분야
hwp1. 심장수술의 형태
2. 심장수술의 특수성
3. 심장수술 전 간호
1) 수술 전 다음의 사항을 사정
2) 수술 전 임상병리검사를 실시하고 그 결과를 확인
3) 수술 전 투약에 따른 환자상태 평가
4) 수술 후 발생할 문제에 대해 환자를 미리 준비
4. 심장수술 후 환자관리
1) 관찰과 사정
2) 호흡관리
3) 비위관장(레빈관)
4) 임시 심박조율선
5) 흉관의 관리
6) 수액과 전해질 균형 증진
7) 식사요법
8) 항생제 요법
Ⅱ. 심근경색증환자의 간호사례
1. 심근경색증의 증상
2. 심근경색증의 진단과 치료
3. 심근경색증 대상자의 간호중재
1) 통증관리
2) 불안경감
3) 혈액역동 안정성 유지
4) 활동 지속성 증가
5) 출혈예방
6) 조직관류 유지
7) 대처능력 강화
Ⅲ. 쇼크환자의 간호사례
1. 쇼크란
2. 쇼크의 분류
1) 저혈량성 쇼크
2) 심인성 쇼크
3) 혈관성 쇼크
3. 쇼크의 단계
1) 보상단계
2) 보상부전단계
3) 비가역적 단계
4. 쇼크의 일반적인 관리
1) 기도 및 호흡 유지
2) 지혈
3) 산소공급
4) 환자신체고정
5) 적절한 체위 유지
6) 약물
5. 쇼크의 종류별 응급 관리
1) 저혈량성 쇼크
2) 심장성 쇼크
3) 패혈성 쇼크
4) 신경성 쇼크
5) 과민성 쇼크
Ⅳ. 안수술환자의 간호사례
1. 눈의 장애
1) 선천성 장애
2) 여러 요인에 의한 장애
3) 퇴행성 장애
4) 면역성 장애
5) 감염성 장애
6) 신생물 장애
2. 치료
1) 약물
2) 외과적 관리
3. 안수술 환자의 간호
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호
Ⅴ. 위암수술환자의 간호사례
1. 위의 구조와 기능
2. 위암의 빈도와 원인
3. 임상증상
1) 초기증상
2) 후기증상
4. 진단적 평가
1) 이학적 검사
2) 수술 전 검사
5. 치료
1) 내과적 치료
2) 외과적 수술
6. 간호
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호
7. 수술 후 합병증
1) 십이지장 봉합부위 누출(Duodenal stump leakage)
2) 위정체(Gastric retention)
3) 급속 이동 증후군
4) 흡수불량 및 십이지장 Loop증후군(Blind loop syndrome)
5) 기타
Ⅵ. 신장장애환자의 간호사례
1. 급성사구체 신염
1) 질병과정 이해
2) 간호과정 적용
2. 만성 사구체 신염(chronic glomerulonephritis)
1) 질병과정 이해
2) 간호과정 적용
3. 신증후군(nephrotic syndrome, 신증 nephrosis)
1) 질병과정 이해
2) 약물요법
3) 식이요법
4. 통풍성 신증
1) 간호진단
2) 간호중재
참고문헌
1. 심장수술의 형태
심장 내 구멍으로 인한 비정상 혈류단락(shunt)을 차단한다. 방법은 직접 봉합하거나 특수 헝겊(Patch)을 사용한다. 예를 들어보면 심방중격결손증(ASD), 심실중격결손증(VSD), 방실중격결손증(AVSD)이 있다. 심장에서 혈액이 pumping되어 나가는 길이 좁아진 경우 넓혀준다. 예를들어보면 폐동맥협착증(PS), 대동맥협착증(AS), 대동맥축착증(COA)이 있다. 심장에 들어오거나 나가는 혈관이 잘못 연결되었을 때 정상으로 연결한다. 예를들어보면 총폐정맥 환류이상(TAPVR), 대혈관전위증(TGA), 양대혈관 우심실기시증(DORV)이 있다. 해부학적 교정은 아니나 생리학적으로 혈류가 정상적으로 통할 수 있게 한다. 예를들어보면 삼첨판폐쇄증(TA), 단심실증(Single Ventricle)이 있다. 판막의 기능이상을 해결한다. 예를들어보면 승모판협착증(MS), 승모판폐쇄부전증(MR) 대동맥협착증(AS), 대동맥폐쇄부전증(AR)이 있다. 심장에 가는 혈관이 좁아져 있는 상황을 개선한다. 예를들어보면 관상동맥협착증이 있다. 약으로 통제가 안되는 심장부정맥을 수술적으로 해결한다. 심장의 외상을 수술한다. 인공심장, 심장이식, 심폐이식 등이 있다.
2. 심장수술의 특수성
몇몇 질환에 대한 수술을 제외하고는 체외순환이 필요하다. 수술 시에 심장근육이 손상되는 것을 방지하기 위한 심근보호가 반드시 필요하며, 이를 위해 심근마비액을 사용한다. 요즈음은 수술사망률이 매우 낮은 것이 사실이나 그래도 수술전후의 위험성이 높아 여러 임상파트의 전문적인 치료와 팀워크가 필수적이다. 특히 수술 후 관리도 매우 중요한 사항이다.
3. 심장수술 전 간호
1) 수술 전 다음의 사항을 사정
- 과거력 : 심부전, 심부정맥 등과 같은 심장에 대한 과거력
- 음주력, 흡연상태
- 신체검진 : 폐(COPD 환자는 수술 후 장기간의 호흡지지 간호가 요구된다), 심장, 간, 혈액과 대사체계를 주의깊게 관찰한다.
◎ 군산간호대학(2007), 현장실습지침서, 군산간호대학 출판부
◎ 대한 간호협회(1994), 21세기와 한국간호, 제9회 국제 한인 간호학술대회 자료집
◎ 박정호·김매자·이선옥(1989), 간호학개론(초판), 서울 : 서울대학교출판부
◎ 전시자 외(2001), 성인간호학上 2, 서울: 현문사
◎ SIGMA THETA TAU LAMBDA 외(1999), 최신임상메뉴얼, 현문사
