[간호학] 성인간호학 사례

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레포트 > 의약계열
2009.04.24
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소개글

[간호학] 성인간호학 사례에 대한 자료입니다.

1. 위장계 기능 사정 검사
(1) 상부위장 조영술 (Upper G-I series) : 십이지장 상부
(2) 바륨관장 (Barium enema)
(3) 내시경
(4) 위액검사(위 점막 분비 활동 검사)
① 기본 분비 검사
② 위산 자극 검사
③ 무관 위액 검사
(5) Bern stein 검사
(6) UBT 검사 (Urea Breath test : 요소 호기 검사)
(7) 대변검사 (stool examination)
(8) 초음파 촬영술 (Ultrasonography : USG)
(9) 전산화 단층 촬영 (Computerized Tomography)
(10) 자기 공명 검사 (Magnetic Resonance Imaging : MRI)
2. 내시경 ․ 바륨관장 검사 시 간호
(1) 내시경 검사 간호
① 상부내시경 위장관 검사 시 간호
② 직장 S상 결장경 검사 시 간호
(2) 바륨관장 시 간호
① 검사 전 간호
② 검사 후 간호
3. 구강암 위험 요인 ․ 구내염 간호 중재
(1) 구강암 위험 요인
4. 상부 위장관 질환(이완 불능증, 위식도 역류장애, 식도암)
(1) 이완불능증
(2) 위식도 역류 질환 (gastroesophageal reflex disease : GERD)
① 원인
② 증상
③ 진단
④ 치료
(3) 식도암 (esophageal cancer)
5. 하부 위장관계 질환(충수돌기염, 게실염, 복막염)
(1) appendicitis 충수돌기염 : 충수돌기 병의 세균에 의한 감염
(2) intestinal diverticulosis 장게실증 : 대부분 후천적
(3) peritonitis 복막염
6. 만성 염증성 질환(크론씨병, 궤양성 대장염)
(1) crohn's dx(국소성 회장염) = Reginal enteritis
(2) ulcerative colitis 궤양성 대장염 / 예후>> 대장암
7. 위궤양과 십이지장궤양의 차이
8. 소화성 궤양 환자의 치료 및 간호
(1) 휴식
(2) 식이 Sippy diet (ulcer diet)
(3) 약물(durg) 증상에 따른 작용
(4)수술
(5) 소화성 궤양의 합병증
① 출혈 : 10~20%
② 천공
③ 유뮨폐색 : 십이지장궤양의 5~10%에서 나타남.
④ 수술후 합병증
9. 위루술, 식도루술 환자 간호
(1) 위루술 gastrostomy 환자 간호
10. 급성위염의 유발 요인, 간호
(1) 유발요인
(2) 간호
11. 위식도역류 환자 간호교육, 통증 특성
(1) 간호교육
(2) 통증의 특성
12. 위궤양 합병증(천공 시 증상)
13. 위궤양 환자에게 vagotomy 미주신경절단술 하는 이유
14. 위절제술 후 교육(덤핑증후군)
15. 장게실 예방법
16. colostomy 장루 간호
17. 복막염 환자의 간호
18. 궤양성 대장염 합병증
22. S-B tube(Sengtaken-Blakemore) 관리
29. 치질의 원인

본문내용

1. 위장계 기능 사정 검사
(1) 상부위장 조영술 (Upper G-I series) : 십이지장 상부
소장 조영술 (small bowel series) : 십이지장 하부
: 조영제(바륨)을 마신 후 x-ray 촬영하여 식도하부, 위 십이지장, 소장을 통해
바륨이 내려가는 것을 추적

(2) 바륨관장 (Barium enema) : 조영제를 항문을 통해 넣고 대장관찰

(3) 내시경
① 상부내시경(esophagogastroduodenoscopy : EGDS)
: 급만성 위장관 출혈, 식도 손상, 연하곤란, 흉부하 동통, 상복부 불편감 있는 환자에
게 내시경 삽입, 미세한 병변까지 관찰 가능
② 직장 S자상 결장경(Proctosigmoidoscopy)
: 항문관의 직장의 양성, 악성의 진단, 치질, 폴립, 열상, 누관 농양 진단
③ 대장경(Colonoscopy)

(4) 위액검사(위 점막 분비 활동 검사)
① 기본 분비 검사 : 위관 삽입하여 위산 채취
- 위액 지나치게 과다 : Zollinger-Ellison syndrome
- 위액 중간․약간 상승 : 십이지장 궤양
- 위액이 적은 경우 : 위암, 위궤양
- 위액 X : 만성 위축성 위염 (악성빈혈, 벽세포 위축되어 내인자X,
위암으로 전이)
② 위산 자극 검사 : 위산 자극 약물 투여하여 위액량 측정
- 위산을 자극하는 약물 : prostaglandin, Histamine
(부교감 신경 자극제)
③ 무관 위액 검사 : 관 삽입 X, 수지염료 구강투여 하여 소변 색깔 관찰
- 짙은 blue color : 산 과다
- blue color : 정상
- 옅은 blue color : 산 과소

(5) Bern stein 검사 : epigastric pain 인지 chest pain인지 구별
-구강으로 염산(0.1%) 주입 → N/S
☞ 안 아프면 epigastric pain
☞ 아프면 chest pain

(6) UBT 검사 (Urea Breath test : 요소 호기 검사) : H. pylori 진단
-Urea capsule 구강 투여후 10~20min 뒤에 호기 후 CO2 측정

(7) 대변검사 (stool examination)
: amount, consistensy, color, occult blood, fecal urobilinogen, fat, parasite 검사

(8) 초음파 촬영술 (Ultrasonography : USG)
: 신체의 심부 구조물에 초음파가 도달해 되돌아 오는 영상을 기록
-간, 담낭, 비장(금식), 신장, 요관, 방광(소변 참으면 됨)의 병태 생리적인 것을 규명

(9) 전산화 단층 촬영 (Computerized Tomography)
: 인체를 횡단면으로 잘라서 암진단, 농양, 염증, 급만성 췌장염 관찰

(10) 자기 공명 검사 (Magnetic Resonance Imaging : MRI)
: 자기장을 이용하여 연조직과 혈관을 단층 촬영하여 영상화

2. 내시경 ․ 바륨관장 검사 시 간호
(1) 내시경 검사 간호
① 상부내시경 위장관 검사 시 간호
- 목적과 방법 설명, 승낙서 받음
- 8~ 12hr동안 금식
- 분비물 감소를 위해 atropin 투여
- 검사 중 이완을 돕기 위해 진정제, 수면제 투여
- 구강 불편감 예방, 구개반사 줄이기 위해 인두를 국소 마취 시킴
- 검사 후 구개 반사가 돌아올 때까지 금식
- 인후통 호소 시 warm saline 함수
- rest, gag reflex가 돌아올 때까지 금식 교육
② 직장 S상 결장경 검사 시 간호
-검사전날 유동식이 제공, 하제 투여
- 검사 당일 관장
- 슬흉위, 좌측위(노인, 허약자)에게 직장경 삽입
- 필요에 따라 조직검사
- atropin(분비물↓), buscopan(항경련), algiron 투여
- 검사 후 천공 증상(출혈, 동통, 발열) observation

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