![[간호학] Chronic Schizophrenia(정신분열병)에 대해 사례연구-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357276-0001.gif)
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![[간호학] Chronic Schizophrenia(정신분열병)에 대해 사례연구-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357276-0005.gif)
![[간호학] Chronic Schizophrenia(정신분열병)에 대해 사례연구-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357276-0006.gif)
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![[간호학] Chronic Schizophrenia(정신분열병)에 대해 사례연구-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357276-0010.gif)
![[간호학] Chronic Schizophrenia(정신분열병)에 대해 사례연구-11](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357276-0011.gif)
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![[간호학] Chronic Schizophrenia(정신분열병)에 대해 사례연구-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357276-0013.gif)
![[간호학] Chronic Schizophrenia(정신분열병)에 대해 사례연구-14](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357276-0014.gif)
![[간호학] Chronic Schizophrenia(정신분열병)에 대해 사례연구-15](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357276-0015.gif)
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![[간호학] Chronic Schizophrenia(정신분열병)에 대해 사례연구-19](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357276-0019.gif)
![[간호학] Chronic Schizophrenia(정신분열병)에 대해 사례연구-20](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357276-0020.gif)
분야
hwp1.정의
2. 빈도
3. 역사
4. 원인
1) 생화학적 요인
① 이상대사물질과 transmethylation 가설
② 도파민 및 관련 신경전달물질 가설
③ 세로토닌 가설
④ 흥분성 아미노산가설
⑤ 신경 펩타이드
2) 정신면역 요인
3) 신경생리학적 요인
① 안구운동
② 뇌파
③ 뇌유발전위
④ 인지심리학
4) 신경해부학적 요인
① 부검연구
② 뇌 영상 연구
5) 유전적 요인
① 이환율 조사
② 쌍둥이 연구
③ 양자연구
④ 유전전달방식
6) 심리학적ㆍ사회문화적인 요인
① 심리학적 요인
② 모자관계의 결함
③ 가족 간의 상호관계와 의사소통의 장애
④ 사회문화적 요인
5. 진단체계
1) ICP-10
2) DSM-Ⅳ
6. 분류
1) 망상형
2) 파괴형
3) 긴장형
4) 미분화형
5) 정신분열병 후의 우울증
6) 잔류형
7) 단순형 정신분열병
8) 비전통적인 아형
9) 분열형장애
7. 임상양상
1) 사고의 장애
① 사고과정의 장애
② 사고형태의 장애
③ 사고내용의 장애
2) 지각의 장애
3) 감정의 장애
4) 충동조절, 의욕 및 행동의 장애
5) 의식, 기억력 및 지적 능력의 장애
6) 양성, 음성증상
7) 자살
8) 전구증상
8. 치료
1) 약물치료
① 약물투여 전 평가
② 약물선택
③ 용량 및 용법
2) 정신사회적 치료
① 개인 정신치료
② 집단치료
③ 가족치료
④ 정신건강교육
⑤ 행동치료
⑥ 환경요법
3) 전기충격요법 및 기타 생물학적 치료
9. 경과 및 예후
1) 경과
2) 예후
10. 예방
11. 간호
1) 대인관계 장애에 대한 간호를 한다.
2) 생리적 욕구의 충족과 자기 간호를 격려한다.
3) 적합한 의사소통을 장려한다.
4) 최적의 활동수준을 유지한다.
5) 망상과 환각을 완화시킨다.
6) 지역사회와 접촉을 증진시킨다.
7) 환자 가족의 이해와 개입을 촉진시킨다.
II. Chronic Schizophrenia에 대해 사례연구
1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거병력
1) 개인력
① 영아 및 초기 아동기
② 학령기
③청소년기
④ 성인초기에서 현재까지
2) 입원경력
(4) 가족력
1) 가계도
2) 가족관계
(5) 현재상태
1) 정신상태 검진
① 외모, 행동, 태도
② 사고의 흐름
③ 사고의 내용
④ 지각
⑤ 감정반응
⑥ 인지기능
2) 신체상태 검진
3) 사회 ․ 경제적 기능 사정
4) 영적 기능 사정
5) 정신질환에 대한 치료
6) 환자의 지지체계
A. 가족
B. 사회
2. 자료분석
(1)Ⅰ. SCHIZOPHRENIA
Ⅱ. R/O BIPOLAR I DISORDER
(2) 주요문제(간호문제)
(3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점
3. 사례개입과정(간호과정)
문제
# 1 변비
# 2 수면장애
# 3 자가간호결핍
# 4 영양과잉
# 5 감각기능장애
# 6 사고내용장애
# 7 폭력 잠재성
# 8 신체상 장애
# 9 사회적 고립
# 10 개인의 비효과적인 대처
# 11 무력감
1.정의
정신분열병은 인지, 지각, 정동, 행동, 사회 활동 등 다양한 정신기능에 이상을 초래하는 주요 정신병으로 병의 임상경과, 예후 등이 매우 다양한 특성을 갖고 있다. 전 세계적으로 매년 약 200만 명의 새로운 환자가 발생하는 것으로 추정되고 있다. 지난 40여 년간 많은 임상적 이해와 치료의 발전에도 불구하고 아직까지 병의 정확한 원인은 규명되지 않았으나, 최근 뇌의 기능적, 구조적 이상 등의 증거들이 계속 보고 됨에 따라 정신분열병은 뇌의 질환이라는 견해가 지배적이다.
병의 유병률이 비교적 높고(인구의 약 1%), 젊어서 발병하며, 경과가 만성적이고, 파괴적인 수가 많고, 이 병 때문에 사회의 직접 및 간접비용이 엄청나기 때문에 정신분열병의 진단과 치료는 중요하다.
2. 빈도
세계 전역에 실시된 정신분열병의 역학연구에서 1년 유병률은 낮게는 1,000명당 0.6%, 높게는 1,000명당 17명까지 보고되었으나, 대부분의 연구는 1,000명당 3명에서 10명 사이이다. 정신분열병의 유병율과 발병률은 서양과 동양, 선진국과 개발도상국 등 지역, 인구 및 문화적 특성에 관계없이 대체로 일정하며, 1년 유병률은 0.5% 내외이다. 평생 발병률 은 0.3-3.7% 사이로 보고되고 있는데, 대체적으로 일반 인구에서 조사된 정신분열병의 평생 유병률은 약 1%라고 보여 진다. 한국의 경우 이정균 등(1976)의 보고에 의하면 평생 유병율이 서울에서 남자 0.93%, 여자 0.38%로 알려져 있다.
3. 역사
정신분열병의 출현 시기에 대하여 1800년 이전에는 드물었고, 19세기 이후 산업화 사회의 복잡다단성에 의해 발생하였다는 주장이 있기도 하지만, 고대 중국, 인도, 메소포타미아 의 기록에 오늘날의 정신분열증병 증상과 크게 다르지 않는 기술이 발견된다. 하지만, 오 늘 날 정신분열병이라고 할 수 있는 개념의 형성은 19세기 후반에 와서야 비롯되었다.
Morel(1856)은 노인성 치매와는 달리 어린 나이에 치매가 시작되는 “조기치매”라는 용어를 처음 사용하였으며 이후 Kahlbaum(1869)의 “긴장증”, Hecker(1871)의 “파괴증”과 같은 오늘날 정신분열병의 역사가 시작되었다.
이후 Schneider의 일급 증상과 Kraepelin과 Bleuler의 정신분열병의 개념은 오늘날의 대표 적인 진단체계인 ICP-10과 DSM-IV에 이르기까지 지속되고 있다.
4. 원인
정신분열병의 원인을 구명하기 위한 수많은 연구가 진행 중이며 여러 가지 학설이 소개되어 현재로서는 아직 한마디로 이것이 원인이라고 말할 수 있는 것을 밝혀내지 못하고 있다. 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 정신분열병을 발병하게 하는 것으로 추측되며 원인보다도 발병에 기여하는 여러 조건들을 살펴보는 조건 론의 중요성을 역설하는 학자도 있다. 정신분열병의 원인 규명이 쉬지 않은 이유는 무엇보다 객관적이고도 보편타당한 정신분열병의 개념을 규정하기 어렵고 , 유전적 요인과 환경적 요인을 명확히 구별 짓는데 난점이 있고. 정신분열병에서 생물학적ㆍ심리학적 또는 기타행동과학상의 새로운 사실이 발견되면 이를 곧 원인과 결부시켜 비논리적 가정을 내리는 등의 오류가 따르기 때문이다.
1) 생화학적 요인
① 이상대사물질과 transmethylation 가설
정신분열병은 뇌를 포함한 신체 각 기관의 형태적ㆍ기능적 장애 때문이라는 전제아래, 초기에는 이를 증명하려는 각종 연구가 보고되었다. 정신분열병 환자의 땀ㆍ소변ㆍ혈액 그리고 척수 액 속에 정신병의 증상을 일으키는 이른바 정신병인성물질이라 할 수 있는 이상대사물질 또는 소위 독성물질을 발견하려는 연구가 시도되어 왔다.
한편, 정신분열병이 선천적 대사 장애라고 할 때 왜 어려서 발현되지 않고 청소년기에 나타나느냐, 정신분열병의 아형이나 환자의 병전성격, 관해를 어떻게 대사 장애만으로 성명하느냐 하는 의문이 제기된다. 또한 대사이상이 발견된다 하더라도 그것이 정신분열병의 원인인지 또는 감정적 장애의 신체적 부수현상이냐 하나는 문제도 아직 미해결의 과제이다.
② 도파민 및 관련 신경전달물질 가설
근년 신경전달물질에 대한 새로운 지견, 환각을 일으키는 약물과 항정신병약물의 작용기전에 관한 활발한 연구는 보다 면밀하고 종합적인 도파민가설을 구축하는데 이바지하고, 더 나아가 도파민과 노르에피네프린계의 불균형 설을 제창하는 계기가 되었다. 이와 아울려 정신분열병의 여러 특징적인 증상과 뇌의 생리적ㆍ생화학적 이상 사이를 비고, 연결하려는 시도가 이루어지고 있다.
정신분열병의 원인과 관련하여 현재까지 가장 널리 연구된 도파민 가설은 다음 세 가지 관찰로부터 비롯되었다.
첫째, 정신분열병 치료에 사용되고 있는 약물의 용량과 도파민 수용체, 특히 D₂수용체에 대한 강도 사이에 상관관계가 있고,
둘째, 암페타민 투여 시 망상형 정신분열병과 흡사한 정신병이 생기는데 이것이 도파민계
