![[아동 간호학 PBL] 소아 요로 감염-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/360/359044-0001.gif)
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![[아동 간호학 PBL] 소아 요로 감염-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/360/359044-0003.gif)
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![[아동 간호학 PBL] 소아 요로 감염-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/360/359044-0007.gif)
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![[아동 간호학 PBL] 소아 요로 감염-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/360/359044-0009.gif)
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분야
hwp1. 정의
2. 분류
1) 세균뇨(Bacteriuria) : 소변 내에 세균이 있는 상태
2) 무증상 세균뇨(Asymptomatic bacteriuria)
3) 증상이 있는 세균뇨(Symptomatic bacteriuria)
4) 재발성 요로감염(Recurrent UTI)
5) 지속적인 요로감염(Persistent UTI)
6) 열성 요로감염(Febrile UTI)
7) 방광염(Cystitis)
8) 신우방광염(Pyelocystitis)
9) 요관염(Urethritis)
10) 신우신염(Pyelonephritis)
11) 요패혈증(Urosepsis)
3. 원인 및 위험요소
1) 원인균
2) 숙주의 위험 요소
3) 세균의 위험 요소
4. 증상적특징
1) 신생아, 영유아 (2세 이하)
2) 연장아 (2세 이상)
5. 치료
1) 치료 목적
2) 항생제 치료
3) 예방적 항생제
4) 예방 및 일반 치료
5) 수술적 치료
6. 검사 및 신체검진
UTI 사정
문진
신체검진
UTI 검사
(1).소변배양 검사
① 배뇨 중간뇨
② 무균 채뇨백뇨
③ 도뇨관 채뇨
④ 방광천자뇨
(2).요분석 검사 (요검사지와 요침사 현미경 검사)
(3).혈액검사
요로계 영상검사
(1). Kidney Sonography 신장초음파
(2).VCUG Voiding cystourethrography 배뇨성 방광요도조영술
(3).동위원소(99mTc-DMSA) 신스캔
■ 간호진단 ■
가능한 간호진단
우선순위
간호과정 적용
1. 고체온
2. 질병과정과 관련된 체액부족 위험성 (구토,고열)
>> MCV,MCH,MCHC와 관련하여 빈혈 종류에 대하여 조사
적혈구 항수 Erythrocyte indices
(1) 평균 적혈구 용적 (Mean corpuscular volume,MCV)
(2) 평균 적혈구 혈색소량(Mean corpuscular hemoglobin, MCH)
(3) 평균 적혈구 혈색소농도(Mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)
Wintrobe indices에 의한 각종 빈혈의 종류
소아 요로 감염은 가장 흔한 세균성 질환의 하나로, 특히 요로계의 해부학적 기형이 동반되면 재발하기 쉽고, 치료가 되지 않을 경우 고혈압, 말기 신질환, 신부전 등을 초래할 수 있다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료 및 반복 감염의 예방이 중요하다. 이를 위해서는 정확한 원인 균주의 파악이 선행되어야 할 것이나 국내의 요로 감염의 원인균의 분포는 외국 자료와 차이를 보이고 있다.
외국의 자료에 의하면 요로 감염의 원인 균주로 가장 많은 것은 E. coli로, 감염의
80~90%, 재감염의 70~80%를 차지한다고 한다.3-5) 반면, 국내에서의 요로 감염의 원인균의 분포는 외국자료에 비해 많은 차이를 보이고 있다.
1991년 노 등6)은 채뇨백과 중간뇨 채취법을 이용한 배양검사에서 E. coli를
69.8%로, 같은 방법으로 1999년 조 등7)은 63.0%로 보고하였다
1. 정의
비뇨기계는 소변을 여과시키는 두개의 신장과 신장에서 방광으로 이동시키는 두개의 요관, 소변을 보관하는 방광, 방광에서 소변을 배출시키는 요도로 이루어져 있다. Bacteria(germs)는 보통 이러한 환경에서 살지 않는다. 박테리아가 이런 복합적인 환경에 침입하면 감염이 발생할 수 있다. 이러한 감염을 urinary tract infections(UTI);비뇨기계감염 이라고 한다.
2. 분류
1) 세균뇨(Bacteriuria) : 소변 내에 세균이 있는 상태
2) 무증상 세균뇨(Asymptomatic bacteriuria) : 임상적으로 감염의 증거가 없는 명백한 세 균뇨(보통 100,000 균락 이상) 인공도뇨 환자에 흔함
증상이 없이 뇨에서 세균이 1ml당 105CFU 이상 나오는 경우. 대부분 심한 신 손상을 야기하지 않으며 항생제 치료 후 재발률이 높은 데다가 증상성 요로 감염으로 발전하는 경우가 거의 없어 치료 하지 않음
3) 증상이 있는 세균뇨(Symptomatic bacteriuria) : 요로감염으로 인한 신체적 증상이 동 반되는 세균뇨(배뇨곤란, 치골상부의 불편감, 혈뇨, 발열)
4) 재발성 요로감염(Recurrent UTI) : 세균뇨가 반복되거나 요로감염의 증상이 반복되는 경우
5) 지속적인 요로감염(Persistent UTI) : 항생제 치료에도 불구하고 세균뇨가 지속되는 경 우
6) 열성 요로감염(Febrile UTI) : 발열과 더불어 요로감염의 다른 신체 증상이 동반되는 세 균뇨; 발열이 있는 경우는 전형적인 신우신염을 의미한다.
7) 방광염(Cystitis) : 요도를 타고 들어간 감염균에 의해 방광의 점막에 염증이 생긴 경우
8) 신우방광염(Pyelocystitis) : 방광 및 신우에 이르는 염증
9) 요관염(Urethritis) : 요관의 염증
10) 신우신염(Pyelonephritis) : 상부 요로와 신장의 염증
11) 요패혈증(Urosepsis) : 세균성 질환의 전신적 증상이 동시에 나타나는 열성 요로감염; 혈액배양 검사에서 요로에서 병원체가 나타남
3. 원인 및 위험요소
1) 원인균 : E.coli가 가장 흔한 원인균으로 요로 감염의 75%~90%를 차지하고 다음으로 Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Enterococcus, Pseudomonas, Staphylococcus 등도 요로 감염을 일으킨다, 1세 이후의 남아에서는 Proteus도 E,coli만큼 흔하다.
2) 숙주의 위험 요소
- 여아
- 비포경 수술 남아
- 방광 요관 역류
- 폐쇄 요로계 기형
- 신경성 방광
- 소변 가리기 훈련
- 배뇨장애 (불안정 방광)
- 요로 상피 세포의 특수 수용체
