![[수면유도제 미다졸람][수면유도제 미다졸람 사용효과]수면유도제 미다졸람의 개념과 수면유도제 미다졸람의 사용효과, 수면유도제 미다졸람의 사용방법 및 수면유도제 미다졸람 사용환자의 모니터링 고찰-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/367/366435-0001.gif)
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분야
hwpⅡ. 수면유도제 미다졸람의 개념
Ⅲ. 수면유도제 미다졸람의 사용효과
1. 현재 진정요법이 시행되고 있는 비율
2. 구강으로 midazolam 투여한 경우
3. 비강으로 midazolam 투여에 따른 효과 결과
4. 비협조적인 어린이 환자에게 구강으로 midazolam을 투여한 경우의 효과
5. 비강으로 midazolam 투여시 혈장 농도 결과
Ⅳ. 수면유도제 미다졸람의 사용방법
1. 필요 장비
2. Administration of sedative to the patient
1) Technique for siting a venous cannula
2) The administration of intravenous sedative
3) Technique for administration of intravenous midazolam sedation
3. Pattern of sedation produced by I.V. midazolam
4. Dental Treatment under I.V. Sedation
5. Recovery From I.V. Sedation
6. Use of Supplemental Oxygen In I.V. Sedation
7. Reversal of Sedation
1) Indication
2) Contra-indication
3) Disadvantage of reversal of sedation
8. Complication of I.V. Sedation
1) Complications related to venepuncture
2) Over-sedation
3) Abnormal response to sedation
Ⅴ. 수면유도제 미다졸람 사용환자의 모니터링
1. Clinical Monitoring
2. Electromechanical Monitoring
1) Pulse oximeter
2) Non-invasive blood pressure recording
3) Electrocardiogram
4) Capnograph
참고문헌
midazolam은 다른 benzodiazepine과 같이 치료 및 안전역이 넓어서 안정효과에 따라 지속 주입을 가감할 수 있으며, 저용량에서는 항불안 및 안정효과가 우세하며 기억 소실 효과가 있으므로, 진정상태를 2~3으로 유지하면서 환기보조기 부조화를 피하고자 midazolam 지속 주입을 이용하였다. 다른 약제의 보조투약 없이 진정효과가 좋았고, 역투여를 중지하고 각성시까지의 시간에 대하여는 결과가 없지만 질항제인 fkumazenil을 사용하지 않고도 모든 환자가 각성시에 특별한 문제가 없었다. midazolam은 혈압과 심박수 등 심혈관계에 미치는 영향은 다양하다. 효과의 기전은 분명하지는 않지만 전신 혈관저하의 감소, 혈관 확장, 심근 수축력 감소 등으로 보고하였다. 저혈류량으로 혈압감소시에 보상작용으로 압반사의 조절기능이 활성화되기도 하므로 투여하기 전에 중심정맥압을 측정하여 혈류량감소가 의심되는 경우에는 미리 수액요법으로 교정하고 부하용량을 감량하거나 지속주입의 속도를 낮추어야한다. 호흡에 대한 저하는 농도에 따라 다양하지만 환기보조를 받는 상태에서는 가스교환상태의 모니터가 중요하다. midazolam 은 중추신경계의 benzodiazepine 수용체에 결합함으로써 효과가 나타나며, 간 효소에 의해 대사되어 신장으로 배설된다. 혈액내의 제거는 간혈류와 간세포 기능에 민감하게 영향을 받으므로 간기능 부전증이나 간혈류가 감소된 경우, 또는 심한 심장질환 환자에서는 혈액내에 약물 축적이 일어 날 수 있다. 패혈성 쇽환자에서 간 관류가 감소 된 경우에 대사가 지연되고 청소률이 감소된다. 연구에 따르면 1,2 +- 04ug/kg/min의 농도로 지속 주입하는 것은 기계환기보조를 받는 환자를 진정시키고 가스교환상태를 유지하는 효과적인 방법이라고 한다. 최대 진정효과를 나타내는데 까지는 대략 정주후 3분정도 소요된다.
Ⅱ. 수면유도제 미다졸람의 개념
1976년도에 처음으로 합성되었다. 유도가 빠르고 수용성 benzodiazepine 계열에 속한다. 진정, 항불안, 항경련, 근육이완, 전진성 기억상실 작용을 나타내고, 높은 toxic/therapeutic 비율을 보여 비교적
* 고신옥외 2명, 중환자에서 midazolam에 의한 진정, 대한 치과 마취학회지 제30권 제5호, 1996
* 김현정, 치과외래에서의 진정법: 정맥마취, 2000
* 새시대의 화학-제2판- 화학교재연구회[자유아카데미]
* Stanley F. Malamed, 3rd ed, 김용기 외 역, 치과진료의 진정요법, 정원사
