![[약리학] 신경정신질환의 약물치료-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/375/374708-0001.gif)
![[약리학] 신경정신질환의 약물치료-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/375/374708-0002.gif)
![[약리학] 신경정신질환의 약물치료-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/375/374708-0003.gif)
![[약리학] 신경정신질환의 약물치료-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/375/374708-0004.gif)
![[약리학] 신경정신질환의 약물치료-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/375/374708-0005.gif)
![[약리학] 신경정신질환의 약물치료-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/375/374708-0006.gif)
분야
hwp1-2. 위에 나열된 각각의 증거들이 시사 하는 의미에 대해서 공부해 보자.
1-3. 도파민 수용체를 분류하고 관련된 2차 신호전달계를 알아보자.
1-5. 항정신병 약물을 구조에 따라 분류하고 약물의 예를 드시오.
1-7. 항정신병 약물이 위와 같이 여러 수용체에 동시에 작용하는 이유를 수용체 관점에서 설명해 보자.
Case 2. 1997년 11월 서울 우리대학병원 신경정신과 폐쇄병동
2-2. 다음 표에 근거하여 항정신병 약물의 여러 도파민 신경경로에 대한 효과를 비교, 설명하여 보자.
2-3. 항정신병 약물 치료 시 나타날 수 있는 추체외로 부작용에는 어떤 것이 있는지 알아보자.
2-4. 그림 2를 참조하여 파킨슨병과 헌팅턴 병에서 주로 손상되는 신경경로를 설명하시오.
2-5. 파킨슨병의 원인을 열거하시오.
2-7. 파킨슨병에서 도파민을 치료제로 쓸 수 없는 이유에 대해 설명하시오.
2-8. L-dopa 투여 시 carbidopa를 같이 투여하는 이유를 알아보자.
2-9. 항콜린성 약물이 파킨슨병에 치료효과가 있는 이유를 설명해보자.
2-10. MAO-B 억제제가 파킨슨병의 치료제로 쓰이는 근거에 대해 알아보자.
2-12. 카테콜아민의 합성경로를 공부하고 epinephrine을 합성하기 위해서는 섬유아세포에 어떤 효소의 유전자를 넣어주어야 할지 공부해보자.
Case 3. 2000년 3월 서울 희망 정신병원
3-2. 우울증과 연관된 것으로 여겨지는 신경전달물질에 대하여 쓰고 이들이 우울증과 관련이 있을 것이라는 증거들을 나열하시오.
3-4. 삼환계 항우울제 중 2차 아민과 3차 아민의 작용기전의 차이에 대해 설명하시오.
① 3차아민의 작용기전
② 2차아민의 작용기전
3-6. SSRI의 장점에 대해서 알아보자.
Case 4. 2000년 3월 서울 우리대학병원 응급실
4-2. 간질을 증상에 따라 분류하고 partial seizure와 generalized seizure의 차이점에 대해서 알아보자.
4-3. 간질치료에 쓰이는 약물을 구조에 따라 분류하고 예를 들어 보자.
4-4. 간질의 유형에 따라 어떤 약물들이 쓰일 수 있는지 공부해보자.
4-6. Phenytoin의 작용 기전, 치료적 농도 및 부작용에 대해 설명하시오.
1-2. 위에 나열된 각각의 증거들이 시사 하는 의미에 대해서 공부해 보자.
- 위의 증상들은 schizophrenia의 positive symptom이라고 생각된다. 뇌에서 schizophrenia에 관여하는 신경전달과정은 mesolimbic pathway와 mesocortical pathway가 있다. 만약 이런 과정의 뉴런들이 손상이 오게 되어 mesocortical pathway가 제대로 작용을 하지 않게 되면 prefrontal area가 제대로 기능을 못하는 hypofrontality가 오게 된다. 그러면 mesolimbic pathway에 대한 disinhibition이 일어나 nucleus accumbens에 dopamine의 양이 늘어나게 된다. 그로 인해 schizophrenia의 positive symptom이 나타나게 된다. 이러한 치료는 D2의 blocking agent를 사용하면 가능해진다.
1-3. 도파민 수용체를 분류하고 관련된 2차 신호전달계를 알아보자.
도파민 수용체는 모두 G protein coupled receptor로서 Gs, Gi 로 크게 두 분류로 나눌 수 있다.
D1,D5
Gs
adenylate cyclase의 활성화로 인해 cAMP증가시켜서 PKA 활성
D2,D3,D4
Gi
cAMP감소, Ca 통로는 차단하고 K 통로는 열어준다.
1-5. 항정신병 약물을 구조에 따라 분류하고 약물의 예를 드시오.
항정신병 약물은 크게 다음과 같이 나눌 수 있다.
- Classical antipsychotics
- 2nd generation antipsychotics
첫 번째 부류를 구조에 따라 나누어 보자.
① Phenothiazine 유도체 :
: Chloropromazine HCl, Mesoridazine besylate, Thioridazine HCl, Trifluoperazine HCl
② Thioxanthent 유도체
: Chloroprothixene, Thiothixene HCl
