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분야
hwpI 제산제 및 H2,차단약의 약물상호작용
1. 제산제의 약물상호작용
2. H2차단약의 약물상호작용
Ⅱ운동성에 영향을 주는 약
Ⅲ 기타위장관계 치료제
1. 구풍제(antiflatulents)
2. 담석용해제(gallstone dissolution)
3. 소화효소
4. 알코올 대사 억제(antialcoholic product)
5. 구토제(emetics)
I 제산제 및 H2,차단약의 약물상호작용
1. 제산제의 약물상호작용
제산제는 위염, 소화성궤양, 역류성식도염의 치료 혹은 치료보조제로 널리 사용되며 또한 약물로 인한 위장장해를 경감시킬 목적으로 타 약제와 병행하여 처방되는 경우가 많다. 일반적으로 제산제에는 Al, Mg, Ca과 같은 금속양이온이 함유되어 있으며, 이미 오래전부터 이들 물질에 의한 tetracycline계 항생제의 위장관 흡수저하가 알려져 왔다.
제산제가 약물상호작용을 일으키는 기전은 크게 2가지로 설명될 수 있으며, 물리적 흡착 또는 킬레이트 형성, 위내 pH변화로 인한 흡수저해와 뇨의 알칼리화에 따른 뇨배설의 변화이다. 제산제와 병용시 흡수가 저해되는 약물로는 digox:n, 철분제제, isoniazide, phenytoin, ketoconatole, tetracyclines, quinolones, H2차단약, folic acid등이 있으며, quinolone계 항생제인 경우에는 흡수저해는 물론 뇨중 용해도 감소로 인하여 crystalluria와 신독성을 유발할 수 있다. 또한 항부정맥제인 quinidine은 제산제와 장기간 병용할 경우 뇨배설 감소와 독성을 유발 할 수 있다
그밖에 제산제와 bisacodyl정과 같은 장용정(enteric coated tab.)과 병용할 경우 위내 pH증가로 장용정이 위내에서 용해, 위를 자극할 수 있으므로 동시 투여를 피해야 한다.
♧ 제산제 (Antacids)와 흡착제 (Adsorbents)
일 반 명
상 품 명
작 용
부 작 용
기 타
Aluminum hydroxide gel
Amphojel ALU-Cap Dialum
Gavicon Liq.
Gelusam
Grangel Susp. 20P
ROGEL GEL
위산을 중화시켜 위 및 십이지장의 pH 증가시킴
위의 pH가 4이상일 경우 펩신의 단백분해작용도 억제시킴
국소 수렴작용
위장관에서 인(phosphate) 및 담즙과 결합하여 혈중인 및 담즙산의 농도를 감소시킨다.
자주 일어나는 부작용
위장관계 : 변비, 덤덤한 맛(chalky taste), 위경련, 분변매복(fecal impaction)
가끔 일어나는 부작용
내분비계 및 대사 : 저인산혈증(식욕부진, 근무력), 저마그네슘 혈증
위장관계 : 오심, 구토, 변의 탈색
부작용 빈도 미확인
내분비계 및 대사 : hyperaluminumemia, LDL의 상승 및 HDL의 감소
심혈관계 : 울혈성 심부전의 악화(나트륨염을 포함한 제산제의 과량복용시)
위장관계 : bezoar를 형성하여 장폐색이 유발될 수 있음
중추신경계 : 투석 치매(Dialysis Dementia), 진행성 뇌질환(발작, 간대성 근경련, 혼수)
중독 증상 : 변비, 인산결핍증, 변결석 형성, 신부전 환자의 경우 혈중 aluminum농도가 독성농도로 증가될 수 있다.
해독제 : Deferoxamine이 소변으로의 aluminum 배출을 증가시킨다
