분야
hwp- Pathogenesis of osteoporosis
- Diagnosis of osteoporosis
- Management of osteoporosis
- Choice of treatment in the individual patient
- Remodeling and fragility
- conclusion
Reference
osteoporosis는 bone mass 감소로 인한 skeletal fragility 상태를 말한다. 이러한 상태로 인해 fracture의 risk가 증가한다. 즉 bone이 견딜 수 있는 intrinsic strength보다
더 많은 힘이 들어가면 bone break가 일어난다. 이러한 bone에 영향을 주는 요소는 bone architecture, bone shape, bony material property가 있다.
- Pathogenesis of osteoporosis
skeletal fragility는 다음의 이유들로 인해서 발생한다.
a) growth동안 optimal mass, strength를 생산하지 못함
b) bone mass 감소로 인해 bone resorption이 과대하게 이루어짐
c) bone modeling 동안 resorption이 증가하여 부적당한 formation response를 형성하여 발생
process는 먼저 hematopoietic precursor가 osteoclast가 되어 활성화됨으로써 일어난다. bone modeling의 resorption, reversal phase는 짧고, bone의 osteoblastic replacement는 길기 때문에 bone remodeling rate의 증가는 bone mass의 감소로 나타난다. 게다가 unfilled Howshop lacunae와 harversian canal은 bone을 더 약화시킨다. 과도한 resorption은 trabecular structure가 완전히 상실되는 결과를 가져온다. 따라서 osteoclastic resorption을 증가되어 이는 skeletal fragility로 나타난다. 하지만 resorption이 높은 rate로 일어난다고 해서 항상 bone loss가 일어나는 것은 아니다. 따라서 remodeling 동안 부적절한 formation response은 osteoporosis pathogenesis의 중요한 원인이다.
· Pathogenesis of osteoporosis, Lawrence G. Raisz, 3318:3325
· Aliya Khan, Advances in osteoporosis therapy, 441:447
· Christodoulou, /c /cooper, What is osteoporosis?, 133:138
