분야
ppt항정신병약과 정신분열증
정신분열증의 진단 및 발병빈도
초기의 항정신병약 치료
항정신병약 치료법의 특성
제 1세대 항정신병약
제 2세대 항정신병약
제 3세대 항정신병약
정신장애 치료에 사용되는 약물
항 우울제
제 1세대 항우울제
제 2세대 항 우울제
제 3세대 항우울제
항우울제가 뇌에 미치는 효과
다른 종류의 정신장애에 대한 치료약
조증과 양극성장애
자폐증(autism)
정신작용약물의 용법 외적사용(off-label usage)
4) 성요한의약초(St. John’s wort, 대연교, 학명: Hypericum performatum)
정신치료약물, 사회정책 그리고 탈시설화
[정신분열증의 DSM-4 진단]
정신증적 행동이 장애의 경과 과정 중 나타나고,
장애의 징후가 최하 6개월간 지속된다.
망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해되거나
긴장형 경직된 행동, 음성증상 중
두 가지 이상의 증상이 1 개월 동안 상당기간 나타남
사회, 직업 기능부전
물질, 일반적인 의학적 상태 배제
[발병 빈도]
총 성인 인구의 1%
전 세계적으로 발병률 대략 =동일=
(남=녀 동일 발병 빈도)
10대 20대 30대
1950년 중반 이전:
- 과량의 바르비투르산염 투여,
- 전전두엽 절제술 무감각, 진정
1955년: (미국) 정신병 환자 560,000명 늘어남
(대다수 정신분열증).
정신병 환자 수용 시설 수요 급증, 항정신병약 등장 → 정신분열증 증상 완화 → 통원치료 가능 (탈시설화)
이후 30년 동안
미국 정신병원 입원환자 80% 감소
항정신병약 치료법의 특성
매일 경구 투여: 몇 주에 걸쳐 서서히 효과
활동 수준 정상 – 적당한 각성 상태 유지
오남용 가능성 低 (다행감, 내성, 심리적 의존성 無)
정맥주사, 근육주사: 심한 흥분 빨리 가라앉힘
1) 증상 호전 보일 때까지 서서히 용량을 늘인다.
2) 약물에 반응하면 용량을 줄인다.
3) 최소한의 약물용량을 결정한다.
* 유지약물용량(maintenance drug dose) 영구적으로 복용
목표투하(target dosing)
- 장기간 복용을 하지 않는 것.
- 증상 심할 때만 약물 복용
A. 특징
Aripiprazole (아빌리파이)
: 독특한 기전을 통해 뇌에 작용
파킨슨병적 부작용, 만발성 운동장애,
무과립구증, 체중증가, 당뇨병 위험 없이
효과적으로 치료.
복용중지율
- 약물을 더 이상복용하길 원치 않는 환자 비율: 9%
1950년대 약물 우연히 ‘발견’: 심한 구토 치료, 진정 효과
1963년 파킨슨병
(흑질에서 도파민 분비 뉴런 결손 결과)
도파민 활성화해서 치료
정신분열증상 개선 시 ‘파킨슨병 유사 증상’ 나타남.
항정신병약- 도파민 활성 수준 감소
(도파민 민감성 수용기 부위 자극 차단)
파킨슨병 약물 엘도파(L-Dopa) 과량 복용 –
정신분열증 유사 행동
[제 3세대 항우울제, Remeron]
노프에피네프린 & 세로토닌
더 많이 분비되게 함
세로토닌 수용기 아형들 중
S2와 S3를 차단하므로
오직 S1 수용기에만 작용
조증과 양극성장애
자폐증(autism)
정신작용약물의 용법외적사용
(off-label usage)
D. 성요한의 약초
(St. John’s wort, 대연교, 학명:
Hypericum performatum)
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