13. 정신재활에서 가족의 역할

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소개글
13. 정신재활에서 가족의 역할에 대한 자료입니다.
목차
들어가는 말
가족과 정신재활 원리와의 작용
“돌보미”로서 가족
짐과 낙인
객관적 짐
주관적 짐
짐에 기여하는 문제 행동
배우자의 독보적인 짐
형제와 자녀
부모로서 정신질환을 가진 사람
정신질환자 가족의 무거운 짐
기능적 기대의 딜레마와 독립성/의존성 재방문
외로움
가족들을 돕기 위한 목표들
가족 개입
경험적 증거의 요약
가족 교육과 지지의 효과
가족 개입의 주요 이익들
가족 회복의 개념
5> 미국정신가족협회(NAMI)
1.Programs
2.Public education and Information
3.Awareness and Stigma
4.State and Federal Support
5.Structure
6.Local Affiliates
7.State Organizations
8.National Level
6> 대한정신보건가족협회
1.사업목적
2.사업안내
7> BUFAM (Busan Family Association for Mental Health: www.bufam.or.kr)
1.사업소개
본문내용
가족들을 돕기 위한 목표들

가족들은 일차적 치료의 동인이고, 사회적 지지의 막대한 원천이며 회복에 대해 강력하게 지원
하는 요소이기 때문에 가족-전문가 관계는 불평을 피하고 가족 구성원들을 병으로부터 구제하게 하는 협동의 하나가 되어야 한다. 객관적이고도 주관적인 가족 구성원들의 무거운 짐과 정신질환을 앓고 있는 그들의 인척의 요구들이 주어졌을 때, 앤더슨과 그의 동료들은(1986) 가족들을 돕기를 달성하는 데 필요한 다음과 같은 목표들을 분류하였다.

-환자를 돕기 위해 파트너쉽이 있는 협조를 정직하게 수행하고 있는 가족과 관계를 설정하라.
-환자와 가족 구성원들 모두의 스트레스 레벨을 자극하고 있을지도 모르는 가족의 문제들을 이해하기 위해 노력하라.
-가족의 수단들을 이해할 것과 성공적이고 비성공적인 시도들은 그들이 직면해왔던 질환들을 가지고 어떠한 대처를 하도록 만들어졌는지 확인해라.
-가족의 구성원들 주변에 재활적이고 교육적인 노력들을 세워라.
-상호적이면서 도달할 수 있는 특정한 목표들을 포함한 약속을 통해 재활과 치료 과정을 위한 적절한 기대들을 개발하라.

가족 개입

재활 과정에서 가족의 중요성이 주어진다면 그 일의 커다란 분량은 어떻게 가족이 도움을 받을
수 있는가 라는 연구로 나아가게 된다. 20년 동안, 가족 구성원들을 필요로 하는 정교한 사회심리학적 개입들은 다양하면서도 지속적인 정신질환들을 앓고 있는 사람들의 재활을 돕기 위해 개발되어 왔다. 이러한 방법들은 경험적으로 수행되어왔고 엄밀하게 평가되어왔으며 효과적이 되는 것으로 발견되어왔다. 입증됐다시피, 가족 개입은 그 효과가 연구에 의해 확인되어 온 심리재활적 전략들이 이끄는 것 중 하나이다. 달리 말하면 그러한 것들은 증거에 기반을 둔 실행들이다. (이 과에서 후반부에 증거를 토대로 한 실행으로서 가족 지능검사의 내용을 읽어보라.) 몇몇의 공통적인 가정들은 이러한 접근들 모두에서 공유된다.

-정신분열증과 다른 주요한 정신질환들은 의료적, 생물학적 상태로서 간주된다.
-가족 환경은 인과적 요소로서 보이지는 않는다.
-사회적이면서 정서적인 지지가 제공되며 종종 다른 가족들의 지원을 포함한다.
-흔해 빠진 향정신성 약물의 의료적 관리는 기초적인 요소로서 포함된다.

이러한 접근들은 단연코 가족 그리고/혹은 그들의 의사소통 패턴이 질환의 주요한 인과적 요소
라고 주장하는 인과론에 기반을 둔 전통적인 가족 치료와 정 반대편에 있다.
이러한 재활에 기반을 둔 접근들은 또한 강조 또는 특정한 기법을 수용하는 것에서 단지 다를
뿐인 공통적 요소들을 갖는 경향이 있다. 이러한 요소들은 다음과 같다.

심리교육: 이 책의 1,2,3과의 내용과 유사하게 정신질환과 그들의 치료에 관한 정보
행동적 문제 해결: 매일마다의 문제들, 위기들, 기타 등등에 관한 체계화된 문제 해결, 종종 브레
인스토밍에 착수하고 특정한 대안들의 평가에 의해 움직여진다.
가족 지지: 가족의 곤경에 관한 다른 가족들과 전문가들로부터의 동정심
위기 관리: 악화 증상과 기타의 것에 대응하면서 위기의 단계적 확대에 대한 고착된 정보

이러한 개입들은 수많은 차원들을 변형시키는 체제들의 다양성으로 인도된다. 예를 들어, 때때
로 개입들은 한 가족 또는 가족들의 그룹들로 겨냥된다. 개입들은 개인 병원들, 큰 병원들, 가정들, 또는 교회 건물들과 같은 다른 환경에서 제공된다. 이러한 개입들의 기간은 일일 워크샵부터 매달의 모임을 몇 년씩 하는 것까지 범위가 넓을 수도 있다. 또한, 개입은 질환의 다른 단계들 동안 일어나기 위해 혹은 질환의 단계에 대한 고려 없이 수행되기 위해 계획될지도 모른다. 몇몇 가족 개입은 현재 정신질환을 가진 인척 없이 수행되는 반면에 다른 개입은 단지 현재의 인척에게 실행시킨다. 게다가, 전문가들, 가족 구성원들, 또는 가족 구성원들과 전문가들 모두로 구성된 팀은 이러한 개입들을 수행할 수 있다. 그러므로, 많은 가족 지능검사의 시도들에서 가족 구성원들은 리더쉽 역할들을 수행한다.
다른 정신의학적 재활 기법들과 유사하게 가족 심리교육은 “지금 여기에서”에 초점을
맞추는 것에 의해 가족 구성원들과의 연결을 포함한다. 앤더슨과 동료들은 (1986) 임의적이면서 단지 계획된 시기가 아닌 때 가족들에게 그들 스스로가 이용 가능하도록 만들도록 정신 건장 수행자들에게 조언한다. 초기적 관점은 그들이 원조를 구하면서 초래된 현재의 위기 상에 있어야 한다. : 최근의 입원, 임박한 퇴원, 또는 증상들에서 최근의 단계적 확대들. 이러한 협력적 접근에서는 환자로서의 가족을 치료하는 것은 중요하지 않지만 대신에 파트너로서 돌본다. 몇몇 낡은 가족 개입 모델은 가족을 병상유지의 시스템으로 보았다. 더 최근의 가족 개입은 많은 다른 사회심리적 요소들처럼 심각한 정신 질환을 가진 사람의 과정과 적응에 충격을 주는 강점들과 약점들을 모두 가지는 것으로써 가족을 본다. 가족들과 일하는 것은 스테프(staff), 사적 가족 구성원들, 재활 과정에서 협력하는 환자를 가진 공공의 프로젝트다.
때때로, 가족 구성원들은 정신분열증이나 다른 주요한 정신 질환들과 관련된 기본적 정보가 부
족하다. 이러한 부족함을 처리하기 위해 호가티와 그의 동료들은 일일의 “생존 기술 워크샵”을 고안했다. 이러한 접근은 다양한 형식들로 채택되었고 종종 회기들의 시리즈를 넘어 전파된다. 이러한 훈련의 타입은 가족 구성원들에게 지식이 그 자체로 힘을 가진다는 전제에 바탕을 두어서 정신질환과 그것의 치료에 관한 중요한 정보를 제공한다. 전형적으로, 생존 기술 워크샵은 다음의 주제들에 대한 내용들을 포함한다.

-정신분열증과 같은 진단들의 정의들 -역사와 병의 유행
-개인적이고 공적인 경험 -질환에서 생물학의 역할
-항정신적 치료들의 역할, 어떻게 그들이 일하고, 결과물에 충격을 주며 치료적인 측면 효과들
-심리사회적 치료들 -질환의 원인과 과정에서 치료의 충격
-가족에 충격 -가족의 응답들
-가족들이 직면하는 공통적인 문제들
-기대들의 교정을 포함하고 지나친 자극을 피하며 특정한 행동을 무시하며 기대들을 세우고 임박
한 충돌의 신호들을 분류하며 효과적으로 전문가들을 이용하는 것과 관련된 전략들

다른 그룹들은(햇필드) 이러한 접근 위에서 발전해왔고 지지적인 환경들을 창조하기 위해 가족들을 가르치는 시간을 선용해왔다. 게다가, 문제 해결 기술들 주변에서 명백하게 훈련하고 있고 위기들을 다루고 있다. 햇필드는 또한 임의의 가족적 수요들에 호응하는 것 외에도 현실적인 장기적 계획이 개인 뿐만 아니라 또한 가족의 수요들에 균형을 맞추기 위해 대체해야 한다고 권고한다.

경험적 증거의 요약

가족 개입을 일찍이 언급한 것처럼, 특정한 심리교육al하면서 문제해결적인 접근들은 다양하면서도 영속적인 질환을 앓는 사람들 사이에서 더 나은 결과물들을 활성화시키는 최선의 수단 중 하나이다. 만약 가족 구성원들이 참여될 수 있다면 확실히 이러한 개입들은 정신분열증과 같은
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