분야
hwp통증의 의미와 척도방법
1.통증의 정의
2.통증이론
1)다양한 통증이론2)관문통제이론(1)관문통제계(gate control system)(2)관문통제이론에 따른 통증관리법3.통증의 종류
1)기간에 따른 분류
(1)급성통증(2)만성 비악성 통증(3)악성 통증2)병태생리에 따른 분류
(1)유해자극성 통증
①표재성 통증(Superficial somatic pain)
②심부성 체성통증(Deep somatic pain)
③내장성 통증(Visceral pain)
④방사통증(Referred pain)
(2)신경병적 통증(Neurophic pain)
①환상지통(Phantom limb pain)②작열통(Causalgia)③삼차신경통(Trigeminal neuralgia)④대상포진 후 신경통(Posttherpetic neuralgia)
4.통증의 과정(Pain porcess)1)통증유입(Pain transdulation)2)통증전달(Pain transmission)
5.통증 측정도구
1)초기 통증사정 도구
2)간편 통증사정도구 및 방법
3)한국형 통증사정도구
5.통증관리
1)기초적인 통증관리
2)약물요법
(1)비마약성 진통제
(2)마약성 진통제(Narcotic analgesics)(3)마약성 진통제의 종류(4)마약성 진통제의 부작용
(5)보조진통제(6)진통제투여방법
3)비약물적 통증관리법
(1)표피마사지(Cutaneous massage)(2)열과 냉의 적용
(3)관심전화(Distraction)(4)유도심상법(Guidedimagery)
(5)정보제공(6)이완술(Relaxation techique)(7)행동수정(Behavior modification)
(8)치료적접촉(Therapeutictouch)(9)경피적 신경자극(TENS)
(10)생리적 회환법(Biofeedback)
4)신경차단
(1)신경차단의 종류
(2)신경차단으로 인한 효과적인 급성 통증
5)신경수술
(1)근절제술(Rhizotomy)
(2)척수전측색절단술(Chordotomy)
-Sternbach는 통증이란“추상적이고 주관적인 개념으로”
·개인적이고 사적인 통감
·현재 또는 임박한 조직손상을 알려주는 유해한 자극
·인체가 손상 받지 않게 보호하려는 반응형태를 포함
이라고 정의 하였다
3.통증의 종류
1)기간에 따른 분류
(1)급성통증
-급성 통증은 통증 지속기간이 3~6개월이며, 보통 갑작스럽게 발생하기도 하고 강도가 다양하며 시간이 지나면 자연 소실되기도 한다. 치통, 수술후 통증, 조직손상시 통증, 감염 시 통증 등이 있으며 이러한 급속통증은 진통제나 최면술 등으로 관리가 가능하다.
2)병태생리에 따른 분류
(1)유해자극성 통증
-체성 혹은 내장성 통증으로 분류할 수 있으며, 발생하는 부위에 따라, 신체표면체성 수용기에서 생긱는 표재성 통증, 신체 심부기관에서 생기는 심부성 통증, 복강 내 기관에서 생긱는 내장성 통증 그리고 일반 원발부위에서 떨어진 다른 부위에서 통증을 느끼는 방사통증이 있다.
4.통증의 과정(Pain porcess)
-통증자극이 지각되면 4단계의 통증과정이 진행된다. 도입(transduction), 전달(transmission), 수정(modulation), 지각(perception)이다. 도입과 전달은 통증 메시지가 유해자극수용기에서 척수까지 가는 과정이고, 척수에서의 수정을 거쳐 자극을 통증으로 지각할 것인지 아닌지를 결정하게 된다.
1)통증유입(Pain transdulation)
-여러 종류의 유해한 통각자극이 통증을 유발하는데, 기계적 혹은 물리적 상해, 과다한 열 및 화학물질 등이 통증을 일으키며, 혈관허혈(ischemia)과 근육경련(musclespasm)도 통증을 유발한다.
2)약물요법
-통증을 관리하는데 가장 효과적인 방법이며, 우선 통증도입과정에서 비마약성 진통제인 NSAIDs는 세포손상 시 분비되는 prostaglndin의 분비를 감소시키고, 보조진통제에 속하는 국소마취제와 항경련제는 Na+를 차단시켜 유해자극수용기의 활성화를 막는다.
(1)비마약성 진통제
-①Asprin
-염증시 prostaglandin 합성을 억제하여 진통효과를 냄.
