[간호학] 태아 사정
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![[간호학] 태아 사정-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/443/442105-0003.gif)
![[간호학] 태아 사정-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/443/442105-0004.gif)
![[간호학] 태아 사정-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/443/442105-0005.gif)
분야
hwpⅠ. 임신 중 태아사정
1. 비침습적 검사 - Sonography( 초음파 촬영)
1) 목적
2. 침습적검사
1. 양수천자(amniocentesis) & 양수검사
2. PUBS(Percutaneous Umbilical Blood Sampling, 경피 제대혈 채취)
3. 산전 태아심박동 모니터링
1) NST(NonStress Test : 무자극 검사)
2) FAS(Fetal acoustic stimulation 청각 자극 검사)
3) CST(contraction stress test : 자궁수축 검사)
Ⅱ. 분만 중 태아사정
1. 태아 심음 청진
2. 전자 태아감시기를 통한 태아사정
1) 자궁수축감시
2) 태아 심박동 양상
① 기초태아심박동수
② 빈맥과 서맥
③ 가변성(variability)
④ 주기적 변화
1. 태아 심음 청진
① 목적: 태아심음 청진을 통해 분만이라는 스트레스에 대한 태아의 반응을 파악.
② 방법: 분만 1기의 처음 단계에서는 30분~1시간마다 태아심음을 측정 기록하고, 경관 개대가 5cm이상 되고 태아심음이 정상 범주 내에 있으면 적어도 15분마다 측정한다. 태 아심음 청진은 자궁 수축 전과 자궁 수축 직후에 시행해야 한다. (∵ 산소공급에 장애가 있는지를 자궁 활동이 있는 동안에 발견할 수 있기 때문)
2. 전자 태아감시기를 통한 태아사정
1) 자궁수축감시- 전자 태아감시기로 자궁수축과 태아심음을 동시에 감시할 수 있는데 자궁수축은 외부 및 내부 방법으로 측정할 수 있다.
① 목적 : 분만 동안에 태아의 스트레스와 질식을 감지하는 것
② 외부 자궁수축 감시기 : 자궁수축의 빈도와 지속 시간을 제공
③ 내부 자궁수축 감시기 : 자궁 수축의 강도와 기본적인 긴장도를 사정하여 정확한 자 궁 내압을 제공
2) 태아 심박동 양상
① 기초태아심박동수
* 정의: 기초태아심박동수는 이완시의 교감신경과 부교감신경의 평균비율을 나타냄.
만삭시
임신초기
정상범위
평균 140회/min
≦ 155회/min
120~160회/min
* Range of FHR
빈맥
서맥
정의
* 태아 심박동이 160회/분 이상으로 10분이상 지속될 때
* 태아 저산소증의 조기증상
* 모체의 체온상승
* 부교감신경계 약물투여
* 태아 심박동이 120회/분 이하로 10분 이상 지속될 때
* 태아 저산소증의 후기증상
* B-adrenergic 차단제
원인
* B-교감신경계 약물투여
* 양막염
* 모체 갑상선항진증
* 태아빈혈
* 태아 심장부전
* 태아 심장 부정맥
* 모체 저혈압
*계속적인 제대압박
* 태아의 선천적인 심장질환
임상적 의의
* 지속되는 빈맥증상이① 주기적인 변화와 관계가 없으면 신생아 결과가 심각하지 않다(특히 모체체온 상승으로 인한 경우)그러나② 만기하강, 심한 다양성 하강 또는 변이성과 관련이 되면 위태로운 징후이다.
* 서맥증상이 주기적인 변화와 관계가 없으며 태아 심박동이 80회/분 이상이면 태아질식이 아니다.
* 저산소증으로 인한 서맥증상은 위험한 증상이며 변이성 상실과 만기하강과 관련된다.
② 빈맥과 서맥
