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![[청소년이상심리] 공황장애(Panic Disorder)의 이해-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/449/448046-0012.gif)
분야
hwp가. 진단준거
나. 공황장애와 광장공포증
다. 공황장애의 유병율
2. 동시발병
가. 우울증
나. 알코올 의존
다. 성격 변화
3. 공황장애의 원인
가. 유전
나. 신경생물학적인 취약성
다. 인지적 원인
4. 공황장애의 치료
가. 행동치료
1) 점진적 노출기법
2) 자극감응훈련
나. 인지치료
1) 공황을 극복하기 위한 목표를 설정
2) 일일 기록지 쓰기
3) 호흡조절 훈련
4) 긴장이완 훈련
5) 인지 재구성 훈련
다. 약물치료
5. 참고문헌 및 자료
공황장애를 겪고 있는 이들의 문제의 핵심에는 여러 기능 영역에 영향을 미치는 불안 증상이 있다. 불안은 가장 흔한 정서상태인 만큼 인간 존재의 중요한 부분이다. 이 사례만큼은 아니지만 모든 사람들은 불안을 경험한다. 불안은 현실적 위험이나 구체적인 위협에 직면했을 때 느끼는 불쾌한 감정인 공포에서 비롯된다. 불안과 공황은 둘 다 공포의 정서와 밀접하게 관련이 있지만, 그것이 전개되는 방식이 다르다. 불안은 구체적인 대상이 없는 두려움, 앞으로 다가올 막연한 위협에 대한 두려움을 포함하는 개념으로, 현재 즉각적인 위협을 주지는 않지만 미래에 있을지도 모를 모호하거나 실현되지 않은 위협과 고난에 대한 두려움과 우려이다. 불안은 처음에는 완만한 공포반응으로 시작되다가 점차 걱정, 위협 신호에 대한 경계심, 그리고 만성적인 긴장감으로 전환된다. 반면에 공황발작에서는 공포시스템이 강렬하고 갑작스럽게 최고조로 활성화된다. 이를 공황발작이라고 하며, 공황장애는 공황발작이 주요 증상으로 나타나는 불안장애다.
공황발작은 갑작스럽게 강한 공포감 혹은 불안감이 시작되어 일정 시간, 10분에서 20분 정도, 혹은 1시간 이내로 지속되었다가 빠르게 혹은 서서히 사라지는 것인데, 이 동안 여러 신체적, 인지적 증상이 수반된다. 즉, 공황발작 동안 개인은 자신이 곧 죽을 것 같은 느낌, 자신에 대한 통제감을 잃고 미쳐 버릴지 모른다는 두려움, 혹은 심장마비를 일으키게 될 것이라는 강한 공포를 느낀다. 또한 심장박동 수의 증가, 땀흘림, 떨림, 숨가븐 느낌, 흉부통증, 토할 것 같은 느낌, 도는 복부 불편감, 현기증, 어지럼증 등의 여러 신체적 증상도 겪게 된다.
1.1. 진단준거
주의: 공황발작은 진단부호를 매길 수 있는 장애가 아니다. 공황발작이 일어나는 상황에 특정 진단부호가 매겨진다.
비정기적인 강한 두려움이나 불쾌감이 있고, 다음 중 적어도 4개(또는 그 이상)의 증상이 갑작스럽게 나타나며, 10분 이내에 그 증상이 최고조에 도달한다.
(1) 심계항진, 심장의 두근거림 또는 심장박동 수의 증가
(2) 땀흘림
(3) 숨가쁜 느낌 또는 숨막히는 느낌
(4) 떨림 또는 전율
(5) 질식감
(6) 흉부통증 또는 가슴 답답함
(7) 토할 것 같은 느낌(오심) 또는 복부 불편감
(8) 현기증, 불안정감, 머리 띵함 또는 어지럽증
(9) 비현실감 또는 이인증
(10) 자제력 상실에 대한 두려움 또는 미칠 것 같은 두려움
(11) 죽음에 대한 두려움
(12) 감각이상(마비감 또는 찌릿찌릿한 감각)
(13) 오한 또는 얼굴이 화끈 달아오름
공황장애의 진단기준
공황발작이란 공황장애만의 특징은 아니다. 생명을 위협하는 응급상태로 지각된 상황에 노출된 대다수 사람들은 공황발작을 나타낼 수도 있다. 공황발작이 공황장애로 발전하려면 ‘예기되지 않은 공황발작’을 경험하고 또 일어날지 모른다는 불안감을 겪어야 한다. 이를 예기불안이라고 하는데, 공황발작을 경험한 사람이라면 과거에 공황발작을 일으켰던 것과 비슷한 상황을 상상할 때 또다시 공황발작이 오지 않을까 하는 두려움에 빠지는 경우를 말한다.
● 공황장애, 박현순, 학지사
● 광장공포증 유무에 따른 공황장애 환자의 공존병리와 증상심각도에 대한 연구, 임경희 외 2명(2002), 생물치료정신의학 제 8권 2호
● 공황장애의 임상적 특성, 고은정 외 3명(2000), 생물치료정신의학 제 6권 2호
● 공황장애 - 답답하고 죽을 것 같은 공포, 김광일(2003), 연세 정신건강클리닉 유앤김
