분야
hwp2. 현재 우리나라의 병원 감염에 대한 제도나 관리 시스템을 설명하시오.
의료법상의 병원감염관리체계와 특성
의료법상의 병원감염관리의 문제점을 보완하기 위해 시행되고 있는 제도들
3. 병원 감염에 대한 주요 선진국의 접근 방법이나 제도들은 어떠한 것이 있는가?
1) 미국의 병원감염관리
2) 영국의 병원감염관리
3) 네덜란드의 병원감염관리
4) 독일의 병원감염관리
5) 프랑스의 병원감염관리
6) 일본의 병원감염관리
4. 병원 감염에 대한 후진국과 선진국의 제도 및 관리 시스템의 차이를 설명하고 이러한 차이를 해결할 방안을 제시하시오.
후진국의 제도 및 관리 시스템
관리와 시스템에서 선진국과의 차이 및 후진국 병원관리의 문제점
선진국과의 차이를 극복할 방안
1. 병원 감염에 대한 명성병원의 접근전략이 맞았는지 틀렸는지를 판단하고 그에 대한 이유를 설명하시오.
- 명성병원의 병원감염에 대한 전략은 적절하지 못했다. 첫째, 병원감염의 원인에 대한 철저한 규명과 대책이 없어서 동일한 균에 의한 질병발생이 반복적으로 일어났다. 1977년 처음 레지오넬라균 발병 당시 원인으로 의심받았던 냉각탑에 대한 적절한 관리기준이 마련되지 못했다. 그래서 1982년 5월에 레지오넬라균의 재발생시에도 소독과 같은 근시안적인 대응에 그치고 소독시스템의 문제점을 개선하지 않아서 단기간 내 두 번째 질병발생이 일어났다. 둘째, 환자들을 레지오넬라균의 노출로부터 보호할 적절한 노력을 하지 않았다. 레지오넬라균 발병을 은폐하여 환자들 스스로 병원균으로 부터 자신들을 보호할 기회를 박탈하였다. 그리고 병원내 병원균의 조절이 이루어지지 않은 상태에서 입원진료환자를 계속 받아들였다. 셋째, 병원균에 감염될 것으로 의심되는 환자에 대한 적절한 검사와 치료방침이 마련되지 않았다. 레지오넬라균감염이 의심될 경우 레지오넬라균의 경험적 항생제투여에 대한 진료지침만 마련하고 진료지침의 준수에 대한 확인절차가 없었다. 넷째, 레지오넬라균에 노출될 가능성이 있는 병원직원에 대한 적절한 교육과 예방이 없었다. 레지오넬라균은 에어로졸에 의해서 감염되기 때문에 병원직원들은 병원균에 노출되었을 가능성이 높다. 그러므로 모든 직원에 대한 레지오넬라균감염여부에 대한 검사와 레지오넬라균감염에 대한 교육이 시행되었어야 한다.
1)A user evaluation of the Nosocomial Infection National Surveillance System: surgical site infection module, Wilson JA 외 5명, J Hosp Infect. , 2002, Oct;52(2):114-21
다른 나라의 전국병원감시체계 현황, 김경미 외 2명, 병원감염관리: 2007:12(1):001-008
미국의 병원감염관리와 study on the efficacy of nosocomial infection control, 병원감염관리 제9권 제2호, 93-105
2)김경미,이상오. 다른나라의 전국병원감염감시체계 현황. 병원감염관리: 제12권 제1호 2007
3)Ponce-de-Leon S. The needs of developing countries and the resources required. JHospInfect,1991,18(Supplement):376–381.
4)Raza MW et al. Developing countries have their own characteristic problems with infection control.JHospInfect,2004,57,294-299
Internet resources
1. AIRHH: International Association for Research in Hospital Hygiene (Monaco)
2. APIC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (USA)
3. APSI: Associazione Controllo Infezioni (Italy)
4. CDC: Centers for Disease Control and Prevention (USA)
5. Health Canada: Division of Nosocomial and Occupational Infections
6. HELICS: Hospital in Europe Link for Infection Control through Surveillance
7. Hospital Infection Society (UK)
8. Infection Control Nurses Association (UK)
9. IFIC: International Federation of Infection Control
10. NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance System (USA)
11. SFHH: Société Française d’Hygiène Hospitalière (France)
12. SHEA: Society for Healthcare Epidemiology of America(USA)
