[한의학][심계사례] 연하 재활 중인 뇌졸중 환자

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레포트 > 의약계열
2010.08.20
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소개글

[한의학][심계사례] 연하 재활 중인 뇌졸중 환자에 대한 자료입니다.

I. 緖論

II. 症例

Ⅲ. 考察

IV. 結論

V. 參考文獻

본문내용

Ⅲ. 考察
1) 뇌교출혈은 소량이라 하더라도 대량의 피각부출혈이나 피질하출혈보다 위험한 경우가 많다. 뇌교는 피질척수로, 뇌교소뇌로로 구성된 기저부, 외선신경핵, 안면신경핵들, 삼차신경뇌교핵, 척수시상로 등을 포함하는 피개(tegmentum), 그리고 뇌교저부에서 시작하여 반대측 소뇌반구로 가는 신경섬유들이 들어 있는 중소뇌각의 세부분과 기타 청각로로 구성되어 있으며, 제 5,6,7,8 뇌신경이 기시하는 핵들이 있는 중요한 구조물이다. 혈관분포는 기저동맥의 분포영역으로, 특히 방정중혈관이 분포한다. 반신부전마비, 구음장애, 연하곤란, 복시, 안구운동장애, 안구진탕, 운동실조증, 감각이상 그리고 어지러움증 등의 다양한 증상을 보일 수 있다. 부송아, 이유경, 공경환, 용형훈, 고셩규. 소뇌기능이상의 임상양상을 특징으로 보인 뇌교부출혈 환자 1례. 대한한방내과학회지 2000: 21(5): 889-895, 대한신경외과학회, 신경외과학. 개정 5쇄. 서울: 중앙문화사; 2000, 298-299

뇌교출혈의 원인은 대체로 중년층 및 노년층에서는 거의 고혈압과 관련되어 있으며 뇌간부위를 관통하는 심부 혈관의 미세동맥류, 섬유소성 괴사, 지방 초자증이 원인이라고 알려져 있다.
출혈부위가 편측 뇌교피개부에 국한된 경우는 일률적으로 좋은 예후를 보였고, 그 외에 편측 기저뇌교와 뇌교피개부의 출혈을 보인 환자들도 비교적 좋은 예후를 보였다. 자발성 뇌교출혈의 사망률은 매우 높다고 보고되어 있는데, 뇌 전산화 단층촬영의 소개와 함께 작은양의 뇌교출혈의 경우 예후가 매우 좋은 경우도 보고되고 있다. 뇌교출혈의 치료에 있어서 과거 일부에서 수술적 치료를 시행하였으나 최근에는 약물치료 등의 보존적 치료가 예후에 더 좋다는 보고가 나오고 있다.

기능적 원인
중추신경
연수의 연하중추장애
구마비(연수마비)
기질적 원인
선천적
구조이상
기형 등
양측 상부운동신경원 장애
가성구마비(가성연수마비)
말초신경

후두마비
후천적
구조이상
종양, 염증,
외상, 수술 등
근육질환

근력저하
2) 연하장애는 외부로부터 음식물을 받아 인두와 식도를 거쳐 위에 보내는 연하과정 어딘가에 이상이 생긴 것을 말한다. 연하는 구강기, 인두기, 식도기의 3기로 나누는데, 최근에는 인지나 저작등의 선행기와 연하의 준비기를 포함해서 넓게 섭식-연하장애로 취급하고 있다.

참고문헌

1)손동희, 채경주. 뇌졸중 환자의 연하장애 치료에 관한 문헌 연구, 고령자치매작업치료학회, 2007: 1 (2)
2)이현정, 김향희. 뇌졸중에 기인한 삼킴장애의 임상적 변인에 관한 문헌연구, 언어치료 연구, 2007:16(1)
3)Swallowing disorder. 송영진 이한석 정영미 외. 계축문화사 2007.
4)연하장애의 재활. 후지시마 이치로 저, 오병모, 이건재 역. 퍼시픽출간사 2007
5)최동준, 급성기 중풍 환자에 대한 청폐사간탕과 성향정기산의 효능 및 안정성에 대한 임상적 평가, 경희대학교 대학원, 2002,
6)권도익, 조기호, 문상관, 고창남, 김영석, 배형섭, 이경섭. 태음인 청폐사간탕의 응용례를 통한 증후분석; 중풍환자를 중심으로. 대한한의학회지, 1999;20(2); 37-42
7)부송아, 이유경, 공경환, 용형훈, 고성규. 소뇌기능이상의 임상양상을 특징으로 보인 뇌교부출혈 환자 1례. 대한한방내과학회지 2000: 21(5): 889-895,
8)대한신경외과학회, 신경외과학. 개정 5쇄. 서울: 중앙문화사; 2000, 298-299

#뇌졸중 #심계사례 #한의학 #연하 #재활

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