[한의학][침구사례] Ramsay Hunt Synd.을 앓은 후 좌측안면마비와 현훈에 시달리는 환자

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소개글
[한의학][침구사례] Ramsay Hunt Synd.을 앓은 후 좌측안면마비와 현훈에 시달리는 환자에 대한 자료입니다.
목차
Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 증 례

Ⅲ. 고 찰

Ⅳ. 결 론

Ⅴ. 참고문헌
본문내용
Ⅲ. 考 察
안면마비 및 Ramsay Hunt 증후군에 대한 고찰 및 치료
Ramsay Hunt Syndrome는 안면신경을 침범하는 대상포진으로서 여자에서 남자보다 많이 발생하고 50대 이후에 증가한다고 알려져 있다. 이 병은 보통 면역력이 저하된 나이든 사람에게서 많이 발생하는데, 과거에 수두 등을 통해 침입한 Herpes zoster 바이러스가 호흡기로 전염된 후 dorsal root ganglia에 잠복하여 있다가, 면역력이 떨어진 노인 등에서 재발되어 생기는 것이며, 안면신경의 감각지인 geniculate ganglion을 침범하여 여러 가지 증상을 나타내게 된다. 주로 이통을 시작으로 나타나 두통, 안면부 통증, 안면부 마비, 이명, 청력장애, 오심, 구토 등의 증상이 외이도의 수포성 발진과 같이 나타난다. 합병증에 따른 분류는 1) 첫째 신경증상 없으나 외이도 귓바퀴에 대상포진이 나타나는 것, 2) 둘째는 대상포진을 보이며 안면신경 마비를 동반하는 것, 3) 셋째는 안면신경마비와 이명 및 어지럼증 같은 달팽이신경 증상을 동반하여 나타나는 대상포진, 4) 넷째는 얼굴신경 마비와 와우증상 및 전정증상까지 동반하는 대상포진이 있다. 안면마비의 증상은 Bell's palsy의 경우와 마찬가지이지만, 중증일 때에는 안면신경 마비와 청각(전정)신경 및 삼차신경 및 일부 뇌신경 등의 장애로 청력장애, 이명, 현훈, 삼차신경통 및 애성이 동반될 수 있다.3)
신경증상은 원인 이 되는 Varicella zoster 바이러스에 의한 신경염만이 아니라 신경부종에 의한 것이라는 보고가 있다. 그러므로 신경의 변성억제를 위해, 급성기엔 동통을 감소시키고 치유 후 동통의 예방을 위해 스테로이드 치료를 시행하기도 하며, 이차 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용하기도 한다. 그 외에도 혈관확장제, Adenosine triphosphate, satellate ganglion block, 안면신경감압술 등을 시행하기도 한다. 그리고 치료에 있어서 재활치료의 시기가 중요한데, 병변 발생 후 일주일 이내에 재활치료를 받은 환자군의 신경학적 호전이 보이는 소요시간이 훨씬 빠르다.(2.8주 vs. 4.1주) 4)
상기 환자는 2009년 2월에 Ramsay Hunt Syndrome 진단을 받고 서울대병원에서 입원치료를 받았으며, 항바이러스제 및 항생제등의 받아 급성기의 치료는 이미 마쳤는데, 안면마비 및 현훈의 증상은 해소되지 않아 한방병원에 내원하였다. 이런 환자의 치료에 있어서는 신경전도검사나 근전도 검사 등을 통해서 신경의 손상정도와 예후를 파악하는 것이 급선무라고 할 수 있다.
참고문헌
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2)Whitely RJ; Varicella-Zoster virus. In: Mandell GL, Douglas RG, eds. Principles and Practice of infectious disease. 3rd ed. P1153, New York, Churchill Livingstone Inc., 1990
3)민양기, 최종욱, 김리석. 일차진료를 위한 이비인후과학임상. 서울:일조각. 2001:343,379
4)민성욱, 이갑석, 원종현, 조소연. Ramsay Hunt 증후군에 관한 임상적 고찰, 대한피부과학회지 2007;45(11):1121~1126
5) 김윤미, 백용현, 이재동, 박동석, 김창환, 고형균, 이성대상포진으로 인한 안면신경마비환자 11례에 대한 임상적 고찰, 대한침구학회지. 19(5);2002-10
6)김창환, 김용석, 마비질환 클리닉, 초판, P233, 서울, 정담출판사, 1996
7)채병윤, 한방외과학, 초판, p197, 서울, 고문사, 1983
8)김용석, 양동훈, 한-양방 협진을 통한 Ramsay Hunt Syndrome 치험 1예, 경희의학, 15(3) :pp.317-420(1999-01 )
9)전국한의과대학 심계내과학 교실, 심계내과학, 서울; 서원당;1999,400-19
10) 전국 한의과대학 간계내과학 교수 공저, 간계내과학, 서울: 동양의학연구원;2001,129-39
11)이선화, 안창범. 현훈의 침구치료에 대한 문헌적 고찰, 한의학연구소 동의한의연 5.pp5~22(2001-12)