분야
hwp본 론
□ 간호진단과 간호중재
1. 수술 절개 부위와 관련된 통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
-Hemovac-
-Foley cath-
-IV line-
-장루-
□ partⅡ 대본
위장배씨의 수술 후 간호와 관련하여 더 알아볼 필요가 있는 식이, 투약, PCA, lab과 관련하여 조사하여 보았다.
□ 식 이
□ 약물 조사
◦위산분비를 감소시키는 Tagamet
◦기관지 질환에서 객담배출 곤란 증상시, 점액 배출을 돕는 Mucosten
◦혈액을 응고시키는 비타민 K₁
◦통증경감 시키는 Tridol과 Pethidine
□ PCA (Patient controlled analgesia)
□ Laboratory
결 론
대장암에 걸려 colectomy & colostomy가 예정되어 있던 위장배(M/55)님은 수술을 마치고 병동에서 수술 후 간호를 받고 있다. 위장배님의 현 상황은 계속하여 NPO 유지 중이고 깊은 심호흡과 기침을 하도록 장려하고 있는 상태이다. 또 매일 I&O check와 Gomcosuction check가 이루어지고 있다. 수술 후 원만하고 빠른 회복을 위하여 위의 간호와 더불어 위장배님에게 우선적으로 이뤄져야 하는 간호와 그 이론적 근거를 살펴보고 처방된 식이와 투약에 대해서도 함께 알아볼 필요가 있다.
본 론
□ 간호진단과 간호중재
위장배님의 현 상태를 보면 PCA를 달고 있으며 복부통증을 호소하고 있다. 깊은 심호흡과 기침을 하도록 설명하였지만 ‘자꾸 기침을 하라고 하는 데 아파서 할 수가 없어요’ 라고 말하는 것으로 보아 실제로 심호흡과 기침이 잘 이뤄지지 않고 있다. 현재 체온은 37.4도, 맥박 92회/min, 호흡 22회/min, 혈압 90/60mmHg이다. 미열이 있는 상태이고 혈압이 낮은 상태인데 방금 수술을 하고 나왔으므로 보통보다 혈액 손실이 있는 상태이다. 이러한 점으로 볼 때 아래와 같은 간호진단을 내릴 수 있다.
1. 수술 절개 부위와 관련된 통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3. 장루 수술로 인한 신체적 변화와 관련된 자긍심 저하 위험성
4. 장루의 분비물과 관련된 피부손상위험성
5. 수술로 인한 출혈과 관련된 체액부족위험성
6. 수술부위 통증과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
7. 새로운 신체적 변화인 장루 관리와 관련된 지식부족
이러한 간호문제 중 위장배 씨에게 가장 우선적으로 적용해야 할 간호문제인 ‘수술 절개 부위와 관련된 통증’, ‘침습적 처치와 관련된 감염위험성’ 두 가지 간호문제를 해결하기 위한 중재와 계획을 세워보도록 하겠다.
