분야
doc환자 상태의 평가
1. 의식수준
2. 나이, 체중, 건강습관
3. 심혈관계 상태
체위와 배액
1)복와위(Prone position)
2) 앙와위 (supine position)
타진법을 적용하는 경우
타진법을 적용할 수 없는 경우
Shaking
Vibration
Breathing exercise
Coughing, huffing and suctioning
Manual hyperinflation
흉곽 물리요법은 도수 조작법과 체위 변경을 이용해서 모든 폐 분절(lung segment)에 더욱 공기가 잘 도달되게 하고 기도내의 건조하거나 침전되어 있는 분비물을 제거하는 것이다. 이러한 요법들이 적용되기 전에 환자가 특별한 체위를 견딜 수 있는지에 대한 고려가 있어야 한다. 체위 변경 시 안전하고 신속하게 시행하며 그러한 체위에서 생길 수 있는 합병증을 예방하는 간호가 시행되어야 한다.
환자 상태의 평가
1. 의식수준
의식이 있고 협조가 가능한 환자는 능동적(active), 저항적(resistive) 護흡운동으로 환기를 증가시킬 수 있으나, 중환자실에서 기계적 환기를 하는 환자는 수동적으로 몸을 흔들어 주는 것과 도수조작에 의한 과환기가 필요하다.
2. 나이, 체중, 건강습관
연령의 증가에 따라 동맥혈 산소분압의 감소, 늑골의 유연성 감소, 폐 순응도(compliance)감소를 보이고 합병증의 빈도는 증가한다. 비만한 환자는 외과적, 내과적 위험이 증가하고 흡연과 음주 등 건강 습관이 좋지 않았던 환자는 기관지 분비물이 많이 생성되고 분비물 배출 능력이 감소하여 위험요소로 작용한다.
3. 심혈관계 상태
흉곽 물리요법을 사용할 때, 순환계가 적절히 기능하지 못하면 증가된 폐환기로 인한 환자의 호흡상태를 호전시킬 수 없다.
