[PBL] 비장절제술(Splenectomy)의 방법
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소개글
[PBL] 비장절제술(Splenectomy)의 방법에 대한 자료입니다.
목차
Thrombocytopenia

Preoperative planning

Surgical Technique

Laparoscopic Splenectomy

Postoperative Management

Complications

Reference

본문내용
>> 위 학습 내용으로 보아, thrombocytopenia는 splenectomy의 두 가지 주요 indication 중 hematologic disorders 중의 가장 흔한 indication으로, 비장에서 platelet이 파괴되고 anti-platelet antibody가 생성되기 때문에 splenectomy를 시행한다는 것을 알게 되었다. 성인의 경우 Idiopathic/Immune Thrombocytopenia에서 약물치료는 효과가 지속되는 결과가 드물고, 대부분의 환자가 splenectomy 1주일 후 혈소판 수치가 정상으로 회복된다. 실패했을 경우, accessory spleen의 존재를 의심할 수 있다.
수술 전 처치와 수술 과정, 그리고 수술 후 처치에 대해 좀 더 공부해 보았다.


Preoperative planning
In most instances, no specific treatment is required for the preoperative management of patients undergoing splenectomy. Vaccination against pneumococcus, meningococcus, and H.influenza should be administered preoperatively to reduce the risk of OPSI. Ideally, this should occur more than 10 days prior to splenectomy, but if not done preoperatively, this should be performed 1 week after surgery. Single-dose perioperative antibiotics are usually given and if a patient has had prolonged steroid treatment to treat this splenic disorder, then perioperative steroids with 100mg of intravenous hydrocortisone should be given and tapered postoperatively.
Patients should be typed and crossed in advance of the operation as many patients are difficult to cross-match because of antibodies that have developed from many prior transfusions. All blood products should be warmed properly to avoid hemolysis by cold agglutinins found occasionally in patients with lymphoma.
In the case of an emergency splenectomy, pneumococcal vaccine should be
참고문헌
Josef E. Fisher, Kirby I. Bland, Mastery of Surgery, Fifth Edition, Wolters Kluwer, Lippincott Williams&Wilkins, page 1650-1678, The Spleen, Splenectomy and Splenorrhaphy
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