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[간호학] 정형외과(근골격계의 구조와 기능)

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레포트 > 의약계열
2010.10.27
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간호학 골절의 외과적 관리와 합병증

소개글

[간호학] 정형외과(근골격계의 구조와 기능)에 대한 자료입니다.

1. 근골격계의 구조와 기능

2. 근관절 운동 이해(Range of joint motion)

3. 진단검사

4. 석고붕대(cast) 환자의 간호 수행

5. 견인 환자 간호 수행

6. 수술 환자 간호 수행

reference

본문내용

Gallium Scan
검사목적
- 갈륨은 염증, 감염, 화농, 양·악성 종양에 흡착되는 핵 원소로 방사성 갈륨을 정맥투여 후 24, 48, 72시간 후에 전신스캔 하는 것이다. 이 검사는 다른 진단검사에 의해 감지되지 않는, 암이 의심되는 환자에게 적용될 수 있다. Bone scan과 유사하지만 골질환에서 좀 더 유용하다.
검사방법
- IV로 Gallium citrate를 주사 한다.
- 방사성 핵물질이 전신에 퍼지는 데는 4~6시간이 걸린다.
- 스캔은 24, 48, 72시간 후에 하고, 스캔하는 동안 환자는 앙와위, 복위, 측위 자세를 취한다.
- 대장은 갈륨을 흡착하므로 스캔 몇 시간 전에 좌약이나 관장을 하기도 한다.
- 복부나 회음부를 잘 보려면 반드시 좌약이나 관장이 필요하다.
검사 전 간호
- 검사과정을 세부적으로 설명하고 사용하는 방사선 핵물질의 양은 안전한 양이라고 설명한다.
- 처치 지시에 따라 스캔을 시작하기 전에 관장을 하거나 좌약을 넣는다. 이는 S결장에 분비된 갈륨을 제거하여 대장이 막히는 것을 방지하기 위함임을 설명한다.
- 검사 전 4시간 동안 금식시킨다.
- 조영제로 알러지 유무를 확인한다.
검사 후 간호
- 환자에게 과민반응 증상(호흡억제, 심계항진, 혈압저하, 가려움, 두드러기나 발한 등)이 나타나는지 관찰한다.
- 수분섭취를 권장해서 조영제 배출을 촉진한다.
금기 및 합병증
- 신장 기능이 떨어진 신장 질환을 가지고 있을 경우 조영제 배출이 되지 않고 체내에 쌓일 수 있으므로 금기

검사명 :Electomyography 근전도 - 정은지
목적
• 근육활동전위라고 불리는 골격근에 의해 생성되는 전류를 측정하고 기록하기 위해 사용 (근육내의 전기적인 활동도를 기록)
• 근육약화, 걸음걸이의 변화 및 하위 운동신경원의 영역에 문제가 있 는 대상자에게 적용
• 다양한 신경근육 장애를 위한 객관적 진단정보를 제공
• 일차적 근육 질환과 신경지배제거에 따른 질환을 구별할 수 있다.
특수한 일차적 근육질환을 확인하도록 돕는다.
• 일차적으로 말초신경질환과 전각세포질환을 구별하는 것을 돕기 위 해 사용될 수 있다.
방법
1. 기록용 바늘전극을 검사할 근육에 삽입한다.
2. 준거용 전극을 피부 표면에 가까이 붙인다.
3. 환자에게 근육을 편하게 쉬도록 요구한다.
4. 속상연속이나 세동과 같은 자발적인 전기활동의 증거를 위해 오실로스코프를 관찰한다.
5. 대상자에게 서서히 점진적으로 근육을 수축시키라고 요구한다.
6. 이때 나타난 전기파장의 수와 형태를 조사한다.
7. 반대저항에 대항하여 최대로 근육 수축했을 때 complete interference pattern이 나타나는지 확인하다.
8. 기록은 들릴 수도 있고 종이에 기록될 수 있다.
* 정상 : 신경근육계의 비정상적 증거가 없다.
참고)
-정상 근육의 휴식 시에는 근전도에 전기적 활동이 기록되지 않는다.
-환자가 근육을 서서히 수축시키기 시작함에 따라 정상적 전기파장이 오실로스코프에 나타난다.
-comlplete inference pattern이란 환자가 강력하게 근육을 수축할 때 더 많은 근육섬유가 수축을 하게 되어 이로 인해 전기파장이 생기는데, 이때 서로 겹쳐서 무질서하게 전기파장의 군집을 이루며 제시되는 것을 말한다.
-세동과 속상연속과 같은 것이 보이면 그 근육을 지배하는 신경의 손상이나 질병을 의미하거나 경련성, 근긴장성, 근육질환을 의미한다.
-전기파장의 크기가 감소된 것은 일차적 근육질환(다발성 근염, 근육영양실근)을 의미한다.
-전기파장의 크기가 점진적으로 감소하면 중증근무력증을 의미한다.
검사 전 간호
• 금식이나 검사 전 준비가 필요 없다.
• 환자의 협조가 필요하기 때문에 일반적으로 검사하기 24시간 전에 모든 자극제, 억제제, 진정제를 투여하지 않는다.
• 대상자에게 검사는 약 20분정도 소요됨을 알려준다.
• 대상자에게 바늘전극을 삽입 시 통증이 발생할 수 있음을 알려준다.
• 대상자에게 검사 시 약간의 전기 충격으로 중등도의 불편감이 있을 수 있음을 알려준다.
• 대상자에게 바늘을 꽂아도 감전을 일으키지 않음을 알려주고 안심시킨다.
검사 후 간호
• 특별한 추후관리는 필요하지 않다.
• 검사 절차 후 바늘 삽입 부위의 혈종이나 염증이 있는지 관찰한다.
• 가벼운 진통제 투여가 요구되기도 한다.
금기 및 합병증

• 비협조적인 환자, 항응고제 투약중인 환자, 광범위한 피부감염 환자

• 검사할 근육에 작은 바늘을 삽입해야하지만, 혈종, 감염과 같은 합병증은 드물다.
• 대상자는 검사 후 근육통을 경험할 수도 있다.

참고문헌

성인간호학 개정판, 정담미디어, 김분한 외
기본간호중재와 수기, 현문사, 임난영 외
진단검사와 간호, 수문사, 송경애 외
http://www.iseverance.com/
간호사를 위한 검사이야기(의료인을위한시리즈 4) GAKKEN 채석래 역 의학서원(대학서원)
임상간호기법, 김금순, 현문사
MD consult : http://www.mdconsult.com
The cochranelibrary : http://www.thecochranelibrary.com
Pubmed : http://www.ncbi.nlm.nih.gov
www.kmle.co.kr

#정형외과 #근골격계 #간호학 #기능 #외과

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