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소개글
[PBL] 뇌신경 검사 Cranial Nerve Exam에 대한 자료입니다.
목차
① 단순 어지럼증(현기증 - dizziness)
② 실조 (ataxia)
③ 현훈 (vertigo)
1. 후각신경(Olfactory Nerve ; 제 1 뇌신경)
2. 시신경(optic nerve ; 제 2 뇌신경) – 시각신경
3. 동안신경(oculomotor nerve ; 제 3 뇌신경) – 눈돌림신경
4. 활차신경(Trochlear nerve ; 제 4 뇌신경) – 도르래신경
5. 삼차신경(Trigeminal Nerve; 제 5 뇌신경)
6. 외선신경(Abducens nerve; 제 6 뇌신경) – 가돌림신경
7. 안면 신경(Facial nerve; 제 7 뇌신경) – 얼굴신경
8. 전정와우 신경(vestibulecochlear nerve; 제 8 뇌신경) – 평형청각신경
9. 설인 신경(Glossopharyngeal Nerve; 제 9 뇌신경) – 혀인두신경
10. 미주신경(Vagus nerve; 제 10 뇌신경)
11. 부 신경(accessory nerves; 제 11 뇌신경) – 더부신경
12. 설하 신경(hypoglossal nerve; 제 12 뇌신경)
본문내용
빛이 시신경을 따라가고 시신경로를 지나 대부분은 외슬상체(lateral geniculate body)를 거쳐 시각중추에 도달하나 일부는 직접 Edinger-Westphal 핵으로 간다. 여기서 부교감요소(parasympathetic component)가 나와 동안신경의 체운동성 요소(somatic motor component)와 같이 주행하여 결국 모양신경절(ciliary ganglion)로 들어가고 신경절후섬유(postganglionic fiber)가 안구의 동공수축근에 도달함으로써 빛에 의한 동공수축 현상이 나타나게 된다. 이 경로가 동공반사 경로로서 구심성 신경은 시신경이며 중추는 Edinger-Westphal 핵이고, 원심성 신경은 동안신경의 부교감 요소이다.
우측에 빛을 주었을 때 우측 동공이 수축하는 것을 직접반사(direct reflex)라고 하며 좌측 동공이 수축하는 것을 동감반사(consensual reflex) 혹은 간접반사(indirect reflex)라고 한다. Afferent papillary defect(APD, or Marcus Gunn pupil)는 optic nerve의 병변(예, optic neuritis in multiple sclerosis)에 의해 생긴다.
- 조절 반사(Accommodation Reflex)
피검자의 눈에 빛을 비추면 대광 반사에 의해 양측 동공이 수축되는 것을 볼 수 있다. 피검자가 코끝을 보거나 다가오는 물체를 집중하여 보면 양측 안구가 내측으로 모아지면서 기왕에 수축된 동공이 더 수축되는 현상을 볼 수 있다.
임상 예) 완전 동안신경 마비(complete oculomotor nerve palsy)의 눈의 소견
안검거근(levator palpabrae)의 마비로 인하여 안검하수(ptosis)가 나타나며, 동공산대가 나타나며 대광반사의 소실로 인하여 산대된 상태로 고정되고, 동안신경에 지배를 받는 외안근(내직근, 하직근, 상직근 및 하사근)의 마비가 되나 외선신경 및 활차신경의 지배를 받는 외직근 및 상사근의