[사회복지] 건강보험의 현황과 전망- 관리운영체계를 중심으로

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레포트 > 사회계열
2004.11.02
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건강보험(국민건강보험) 재정안정의 배경과 추진과정, 건강보험(국민건강보험) 재정안정의 기본방향, 건강보험(국민건강보험) 재정안정의 수입안정화와 재정위기, 건강보험(국민건강보험) 재정안정의 재정관리개편

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건강보험관리운영체계

[사회복지법제론] 국민건강보험법

소개글

[사회복지] 건강보험의 현황과 전망- 관리운영체계를 중심으로에 대한 자료입니다.

들어가며
1) 건강보험의 도입 배경과 의의
2) 우리나라 건강보험의 현황

본문
2.1.건강보험제도의 개괄적 이해
1) 건강보험제도의 특성
2) 건강보험제도의 유형
3) 건강보험제도의 기능 및 주요역할
2.2. 관리운영체계에 따른 건강보험제도
1)조합방식의 건강보험제도
2)통합방식의 건강보험제도
3)통합방식으로의 전환과 그 성과
4) 한국형 통합방식의 문제점
2.3. 우리나라 건강보험 문제점
1) 낮은 보험적용, 높은 본인부담율
2) 밑빠진 건강보험 독

나가며

본문내용

들어가며

1) 건강보험의 도입 배경과 의의
한 가계 구성원의 심각한 질병이나 부상, 사망 등으로 인해 한꺼번에 많은 진료비가 필요하게 되면, 그 가계는 생계를 유지하기가 어려워질 가능성이 있다. 건강보험은 국민들의 이러한 빈곤으로의 추락을 방지하기 위하여 국가가 법으로 정하여 실시하는 사회보장제도이다. 보험가입자는 소득과 재산의 정도에 따라 보험료를 차등적으로 납부하고, 나중에 질병 등의 이유로 필요할 때에 보험급여를 받을 수 있다. 이러한 측면에서 건강보험은 국민의 건강을 확보하고 생활도 안정시킬 수 있는 사회복지제도이다.
건강은 생존권의 중요한 요소 중 하나로 인정되고 있는데, 현대 국가는 이러한 국민의 생존권을 확보하려는 입장을 표명하고 있다. 또한, 이전의 질병의 방지라는 소극적인 방식의 건강보다는 적극적인 정책 목표를 설정하여 국민의 복지를 증진시키려는 데에서 건강보험의 의미를 찾을 수 있다.
건강보험의 의의는 첫째, 국가가 개입하여 국민의 기본적인 의료 문제를 해결하고 개별 가계가 겪는 의료비의 과중 부담을 방지하여 국민 건강과 생화 안정을 도모한다. 둘째, 각 개인이 경제적 능력에 따라 보험료를 부담하고 개별 부담에 관계없이 필요에 따라 균등한 급여를 받게 함으로써 개인의 위험을 보험 가입자 전원에게 분산시켜 소득재분배 기능을 수행한다. 셋째, 사회 연대성의 원리에 따라 국민의 의료비용을 공동체적으로 해결하는데 그 목적과 기능이 있다.

2) 우리나라 건강보험의 현황
현재 우리나라의 국민건강보험법은 1999년 2월 8일에 제정되었지만, 그 전신인 의료보험법은 훨씬 전인 1963년 12월 16일에 제정되었고 1977년 7월 1일부터 전면적으로 시행되었다.
의료보험이 실시된 이후 약 20년 만에 의료보험의 관리운영체계가 완전히 바뀌게 되었다. 이전까지 우리나라의 의료보험은 지역이나 직장별로 의료보험조합을 따로 구성하고 운영하여, 최근까지 380여개의 조합이 분립식(分立式)으로 운영되었다. 통합의료보험이라고도 불리는 새로운 의료보험체계는 이러한 개별 조합 단위로 운영되는 분립 운영에서 탈피하여, 전체 보험 가입자를 하나의 조직으로 포괄하여 관리하는 체계로 바꾼 것이다.
이러한 변화는 외형상으로는 단순히 하나의 법안을 새로 제정하고 이에 따라 새로운 보험조직 형태를 갖춘 것으로 보일 수 있다. 하지만 이처럼 수백 개의 조합을 통합하여 하나의 보험조직으로 바꾼 것은 단순히 조합의 수를 줄이는 것 이상의 의미를 지니고 있다. 조합 운영방식과 통합운영방식 각각의 장단점에 대해서는 의료보험 실시 초기부터 많이 논란이 있었는데, 그 구체적인 사안들에 대해서는 본론에서 알아보도록 하겠다.

본문

2.1.건강보험제도의 개괄적 이해
1) 건강보험제도의 특성
a. 법률에 의한 강제가입 일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사에 관계없이 강제적용 된다.
※ 강제적용의 사유
- 보험가입을 기피할 경우 국민상호간 위험부담을 통하여 의료비를 공동으로 해결하고자 하는 건강보험제도의 목적 실현이 어렵다.
- 질병위험이 큰 사람만 역으로 보험에 가입할 경우 보험재정이 파탄되어 원활한 건강보

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