![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0001.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0002.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0003.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0004.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0005.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0006.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0007.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-8](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0008.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0009.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0010.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-11](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0011.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0012.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0013.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-14](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0014.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-15](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0015.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-16](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0016.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-17](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0017.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-18](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0018.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-19](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0019.gif)
![[임상] 상복부 통증을 호소하는 48세 여자환자-20](http://images.happyhaksul.com/thumb/531/530802-0020.gif)
분야
hwp1. 사실
2. 문제점
1) 증상&진찰
2) history taking
3) 검사 결과 (추가)
3. 가설 (수정)
4. 학습항목
5. 학습내용
1) 상복부 통증을 유발할 수 있는 질환
2) melena 소견 시 의심할 수 있는 질환
3) GERD에서 진행될 수 있는 질환
4) Arm muscle area 검사의 의미와 환자 측정치의 해석
a. 체중감소와 영양실조
5) 혈액검사와 말초혈액검사 결과 해석과 연관 질환
6) 상부위장관조영술 소견 - 전후 비교, 상부위장관 조영술의 장단점
7) CT 결과 해석 (철승)
8) 내시경 소견
6. Disccusion & Conclusion
1) case 요약
2) 가설에 대한 평가와 최종 결론
7. References
a. 체중감소와 영양실조
- 체중감소가 발생하는 이유
음식의 칼로리 섭취나 위장관 소화가 정상 에너지 소비에 충분하지 못할 때
신체에 저장된 에너지의 소비가 신체에 정상적으로 소비되고 소화되는 것보다 클 때
에너지 대사가 내인성 질병과정에 의해 유의한 장애를 받을 때
- 영양실조 위험에 대한 평가
(1) 최근 3개월간 체중감소>10%
(2) 키에 대한 이상적인 체중< 90%
(3) BMI < 18.5
- 우리환자는?
(1) 최근 6개월간 체중의 17% 감소
(2) 키에 대한 이상체중(163cm-58.3kg)의 77% 수준
(3) BMI 17-> 내원 시 영양실조 상태
MAMC는 overall muscle mass의 추정치로, Protein-calorie malnutrition의 심한 정도를 나타냄
MAMC = AC - (3.14 x TSF)
MAMC = midarm muscle circumference in cm
AC = arm circumference in cm
-해리슨 내과학 16판, 영양실조와 영양 평가, pp. 444-449
-해리슨 내과학 17판, 복통, pp. 107-111
-해리슨 내과학 17판, Gastrointestinal endoscopy, pp. 1836~1846,
-Assessment of Protein Status, FCSN 442 - Nutrition Assessment Laboratory of Central Washington University, David L. Gee
-영상의학, 한만청, 일조각, pp. 124-140, 194-200
-한국질병관리본부센터, Barium UGI series
-파워내과
-Robbins and Cotran 7판, pp. 804-806
