분야
pptx2.Syncope의 분류
3.Syncope의 증상
4.Syncope의 감별질환
5.Syncope의 치료
6.Shock index
7.Conclusion
8.References
감정적 동요에 빠지기 쉬운 환자에서 흔함
금식, 사람 많은 더운 실내, 지속적 기립, 피로, 심리적 충격, 불안 등에 의해 유발
Vasovagal syncope
혈관 자극에 의한 미주신경 자극 → 심박출량 저하
Carotid sinus syndrome
Carotid sinus가 정상 압력에 민감하게 반응
Micturition syncope
배뇨 중 혹은 배뇨직후 발생. 미주신경 자극과 기립성 저혈압에 의함. 과량의 수분이나 알코올을 섭취한 경우 잘 발생
Cough and other valsalva-induced syncope
흉강내 압력 증가 → 심박출량 감소, 미주신경 자극
불안발작, 과호흡증후군
안면창백 없음, 누워도 호전되지 않음
간질발작
전조가 선행
의식소실 기간 긴편
요실금 흔함
의식회복이 서서히 이루어짐
의식혼동, 두통, 졸음
저혈당
랑게르한스섬 종양
진행된 부신, 뇌하수체, 간질환
과도한 인슐린 투여
히스테리성 졸도
맥박, 혈압, 피부와 점막 색깔의 변화가 없음
Shock index = cardiac rate/systolic blood pressure
normal range, 0.5-0.7
Shock: >0.9, 즉시 치료 대상
e.g., rising pulse rate(110bpm) with falling blood pressure(80/60)
환자가 acute critical illness 인지 평가하는데 유용하다.
a predictor of ruptured ectopic pregnancy, traumatic injury, sepsis, and gastrointestinal hemorrhage
In ectopic pregnancy, SI > 0.85 was very suggestive of the presence of a ruptured EP.
Case
Shock index = 1.375 (P=110 bpm / BP=80/60)
환자는 Hypovolemic shock로 정맥관 확보 후 혈량보충 시행,
shock position 취함(slightly help blood flow to the heart)
Birkhahn RH, Gaeta TJ, Terry D, et al. Shock index in diagnosing early acute hypovolemia. Am J Emerg Med. 2005;23:323-6.
Birkhahn RH, Gaeta TJ, Bei R, et al. Shock index in the first trimester of pregnancy and its relationship to ruptured ectopic pregnancy. Acad Emerg Med. 2002;9:115-9.
