분야
pptx- case 선택동기,연구의 목적 및 필요성
2. PBL을 통한 간호사례
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
Preterm Labour without Delivery
Twin pregnancy
Leiomyoma of Uterus, unspecified
정○○는 현재 조기진통과 자궁근종이 있는 32세 초산모로
자궁근종과 조기진통 두 질병 모두 요즘 증가하는 추세이고 임신 중의 자궁근종은 임부와 태아에게 어떤 영향을 미치고 자궁근종과 조기진통 질환이 함께 있을 때 어떤 치료와 간호, 교육이 필요한지 더 알아보고자 case로 선정하게 되었습니다.
1. 연구소개 – 연구의 목적 및 필요성
*자궁근종은 가임 연령의 여성에서 발생빈도가 가장 높은 골반종괴 중의 하나이며 자궁근종은 크기와 위치, 수에 따라 임신에 영향을 미쳐 자연유산, 조기진통, 진통장애, 자궁기능부전, 태아의 위치 이상, 잔류태반 및 산후 출혈 등의 합병증을 유발 할 수 있습니다. 또한 조산은 연간 출생아 수가 급격히 감소한 상황에서 조산율은 크게 증가하고 있으며 전체 조산아의 생존율은 89.4%에 그치고 생존한다 하더라도 불완전한 폐성숙, 뇌손상 및 저산소증 등 의학적 합병증과 신경학적 손상의 위험성이 높기 때문에 임신 중 자근근종과 조기진통에 대해 연구할 필요성이 있습니다.
2. PBL
정○○. 32세. 초산모
산과력 : 0-0-0-0
월경력 : 초경 14세, 주기 30일, 기간 5일, 양은 보통이며 월경통은 없다.
피임력 : 경구피임약을 간헐적으로 복용
LMP : 2011년 12월 7일
EDC: 2012년 9월 28일
질출혈과 비정상적인 질분비물은 없음
내원 이틀 전부터 배 뭉침, 복부통증 증상 있어 외래 통해 19+0wks에 Preterm labour without delivery, Twin Pregnancy, Leiomyoma of Uterus, unspecified 진단 받아 2012년 5월 4일 입원
입원일인 5월 4일
키는 161cm, 임신전 체중 56kg, 현재 체중 54.2kg
당일 시행한 초음파 검사 결과 Lt upper에 3.5x4.7cm 크기의 myoma가 관찰되었고 태아발달은 정상
NST 결과 FHR 좌 150회/min, 우 152회/min, 자궁수축은 4분 간격으로 강하게 측정되어
조산 방지위해 자궁수축억제제 Lavopa 10gtt로 50mg/5ml Amp 4amp IV, 수액보충위해 Normal Saline 0.9% 1L/Bag 1bag IV
비뇨생식기관용약 Utrogestan 200mg Vag cap IV로 투약
사정일인 5월 8일
T/P/R = 36.8/104/20, B/P = 110/70mmHg로 빈맥
NST 결과 FHR 좌 152회/min, 우 158회/min, 자궁수축은 40분에 2회로 약하게 20초 정도 지속
사정시 대상자는 낮에 자는 모습을 보였고 배가 자주 뭉쳐 잠에서 잘 깬다고 하였으며 수면시간이 4시간이라고 하였다. 밥냄새가 맡기 싫다고 하였고 입원 후에 메스꺼움이 생겼다고 하였고, 병원에서 나가고 싶어하였으며 답답함을 호소하였다. 불안정도를 VAS척도로 측정한 결과 길이 100mm에서 70mm로 측정되었고 빈맥이 있었다. 태아가 잘못되지는 않을까 하는 걱정을 하고 있었고 하루종일 태아 걱정을 하고 있다고 하였다.
